南勝天

【摘要】目的：研究早期肺癌診斷中低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的63例早期肺癌患者，全部患者均行低劑量CT掃描檢查和常規(guī)劑量CT掃描檢查，比較兩種檢查方式的肺癌檢出情況、不同征象的檢出情況及有效放射劑量。結(jié)果：低劑量CT掃描的肺癌檢出率為（92.06%），常規(guī)劑量為（95.24%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異（P>0.05）;低劑量和常規(guī)劑量CT掃描方式的肺癌空洞、鈣化、分葉、毛刺征檢出率比較無明顯差異（P>0.05）;低劑量CT檢查的有效放射劑量（0.62±0.04）mGy·cm明顯低于常規(guī)劑量檢查的（0.85±0.06）mGy·cm（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用低劑量螺旋CT掃描檢查能夠有效檢出早期肺癌病例，減少有效放射劑量，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】CT;肺癌;CT;低劑量

【中圖分類號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-251-01

肺癌是臨床高發(fā)惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高、病死率高的顯著特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。早期肺癌經(jīng)過積極治療后大多可達(dá)到延長(zhǎng)生存時(shí)間的治療目標(biāo)，而中晚期肺癌患者預(yù)后較差，死亡率較高，因此及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。為了探討更加科學(xué)、安全的檢查方式，本文就早期肺癌診斷中低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行了下述探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2017年1月至2019年1月收治的早期肺癌患者63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理學(xué)檢查證實(shí)為肺癌;②TNM分期Ⅰ～Ⅱ期[2];③均行低劑量和常規(guī)劑量CT檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腫瘤;②存活時(shí)間<3個(gè)月;③手術(shù)禁忌癥;④臨床資料缺失;⑤生存期<3個(gè)月;⑥腫瘤侵犯至遠(yuǎn)處。患者男34例，女29例，年齡34～78歲;平均（59.35±3.57）歲?；颊呔@知情權(quán)。

1.2 方法

采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT儀對(duì)全部患者行CT掃描檢查，檢查前指導(dǎo)患者去除掃描視野內(nèi)的金屬異物，掌握屏氣技巧。使患者取仰臥位，以胸骨柄為定位中心，深吸氣屏氣后掃描。先行低劑量掃描，掃描范圍自肺尖以上起始直至腎上腺水平下方為止，管電壓110kV，管電流50mAs，矩陣512×512，層間距5mm，層厚5mm，掃描結(jié)束后重建圖像，傳入工作站處理數(shù)據(jù)。3d后行常規(guī)劑量掃描檢查，管電流100mAs，管電壓120kV，矩陣512×512，掃描后將檢查數(shù)據(jù)傳入至工作站處理。全部檢查工作和影像學(xué)資料分析工作均交由相同兩位資深醫(yī)師負(fù)責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較低劑量和常規(guī)劑量CT掃描方式的肺癌檢出情況。（2）分析不同劑量CT掃描方式的分葉、空洞、毛刺、鈣化征象檢出情況。（3）比較兩種方式的放射劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入至SPSS23.0，以X2檢驗(yàn)無序分類資料（%、n），以t檢驗(yàn)數(shù)值變量資料（x±s），P小于0.05，代表有差異。

2 結(jié)果

2.1 不同CT掃描方式診斷肺癌的檢出率比較

低劑量CT掃描肺癌檢出58例，檢出率為92.06%（58/63）;常規(guī)劑量CT掃描肺癌檢出60例，檢出率為95.24%（60/63）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，X2=0.133，P=0.714。兩種掃描方式的肺癌檢出率比較無明顯差異（P>0.05）。

2.2 不同劑量CT掃描方式的征象檢出情況對(duì)比

兩種方式的空洞、鈣化、毛刺、分葉的檢出率比較無明顯差異（P>0.05），詳見表1。

2.3 有效放射劑量對(duì)比

低劑量檢查的有效放射劑量低于常規(guī)劑量（P<0.05），詳見表2。

3 討論

結(jié)合本文研究結(jié)果可知，低劑量和常規(guī)劑量CT檢查兩種方式的肺癌檢出率對(duì)比未見顯著性差異（92.06%VS95.24%），鈣化、空洞、毛刺和分葉征顯示情況比較未見明顯差異。證實(shí)低劑量CT掃描檢查可有效檢出肺癌病例，征象呈現(xiàn)效果與常規(guī)劑量相當(dāng)。低劑量CT掃描檢查的有效放射劑量顯著低于常規(guī)劑量（t=25.316），提示采用低劑量掃描檢查可在有效檢出早期肺癌病例的基礎(chǔ)上，降低放射劑量，提高CT掃描檢查的安全性。分析后可知，臨床中檢查肺癌多采用X射線、CT檢查，其中CT檢查成像分辨率更高，但輻射劑量較大，短期內(nèi)無法重復(fù)檢查，容易損傷人體。而低劑量CT掃描檢查可在保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上有效降低掃描過程中的輻射劑量，清晰現(xiàn)象葉段支氣管局部特征，呈現(xiàn)鈣化、分葉、空洞等典型征象，為醫(yī)師臨床診療早期肺癌病例提供可靠依據(jù)。與上述分析結(jié)果相吻合，顏小艷等[3]對(duì)56例早期肺癌患者研究后發(fā)現(xiàn)，低劑量和常規(guī)劑量CT掃描檢查均可有效檢出早期肺癌病例，但前者的有效放射劑量（0.66±0.02）mGy·cm明顯低于后者的（0.89±0.03）mGy·cm，充分證明低劑量CT檢查可顯著降低患者檢查時(shí)的輻射量，值得推廣。

綜上所述，在早期肺癌的臨床診斷中應(yīng)用低劑量螺旋CT掃描基礎(chǔ)可在降低放射劑量的同時(shí)，有效檢出肺癌病例，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅海亮， 顧祿壽， 羅好曾， 等. 低劑量螺旋CT在肺癌門診機(jī)會(huì)性篩查中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)腫瘤， 2017，26（3）：185-189.

[2] 索賓， 高斯伯德羅維茲， 等. 惡性腫瘤TNM分期[M].天津市：天津科技翻譯出版公司， 2012：13.

[3] 顏小艷， 徐亮， 彭世秀， 等. 低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2018，29（7）：969-971.