歐陽威

淺表器官的超聲診斷，顧名思義就是使用超聲診斷的技術(shù)對(duì)人體淺表器官進(jìn)行檢查。原理是超聲在人體中傳播時(shí)無法直接全部穿過器官，發(fā)生折射的現(xiàn)象，因?yàn)榘l(fā)生病變的部位和沒有發(fā)生病變的部位的能量不相同，比如，從軟骨的組織到骨組織，有百分之五十到七十的能量會(huì)被反射回來。超聲在疾病的診斷中就是運(yùn)用反射的原理，根據(jù)反射的情況不一樣，來對(duì)疾病進(jìn)行診斷。超聲診斷包括的部分主要是腹部及婦產(chǎn)科的超聲診斷、心血管部分的超聲診斷以及淺表器官的超聲診斷等等。

超聲檢查儀有一個(gè)判斷的標(biāo)準(zhǔn)，首先超聲都要做到人體無疼痛沒有損害，穿透深的是優(yōu)秀的，穿透程度比較深的是良好的，穿透程度相對(duì)比較淺的是一般的。掃查的范圍大的是優(yōu)秀，較大是良好，掃查范圍小的是一般的。還有一個(gè)鑒別超聲檢查好壞的標(biāo)準(zhǔn)就是超能成像的效果，超能成像效果好的是優(yōu)秀，相對(duì)好的是良好，比較差的是一般。當(dāng)然這些比較都是相對(duì)的，沒有絕對(duì)性，隨著科技的發(fā)展都會(huì)得到一個(gè)改善和進(jìn)步。

淺表的組織比較容易看到也比較容易接觸到，病變的程度也相對(duì)比較淺，但是淺表器官病變后難以確定其具體的位置和性質(zhì)。在超聲診斷的過程之中我們常常在淺表組織發(fā)生病變時(shí)應(yīng)用相當(dāng)?shù)膹V泛，而且還有一些比較少見的疾病也可以用的到。超聲診斷的價(jià)格相對(duì)來說是比較便宜的，所以在醫(yī)學(xué)中的位置變得也是更加重要了，得到了比較廣泛的運(yùn)用。

淺表器官超聲診斷使用的探頭主要是高頻線陣探頭，探頭的結(jié)構(gòu)決定了探頭聚焦點(diǎn)相對(duì)表淺且具有高分辯率。軸向的分辨率比八十微米還要小。橫向的分辨率比二十微米還要小，這樣的分辨率就算是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中也是非常小的，這樣的分辨率同時(shí)也大大減小了淺表器官的偽像。

超聲技術(shù)首先可以運(yùn)用于確定疾病的性質(zhì)是什么，淺表器官部位比較淺表而且體積也非常的小，人體的淺表部分如有一些小的結(jié)節(jié)或腫塊和一些低回聲部位的疾病使用普通的方法難以檢查出來，我們可以通過淺表超聲的方法提高檢查的分辨率，就可以將小的結(jié)節(jié)或腫塊進(jìn)行相對(duì)比較準(zhǔn)確的判斷。比如對(duì)淺表的乳腺部位的囊腫、纖維腺瘤，睪丸及附睪部位的囊腫或腫塊就可以通過超聲檢查的方法來進(jìn)行鑒別，判斷出其不同的性質(zhì)。使用超聲技術(shù)對(duì)淺表器官檢查的過程之中，不一樣的病癥可以檢查出不同的現(xiàn)象，比如低回聲區(qū)內(nèi)局部的皮膚隆起性病變主要是有黑色素瘤。

超聲技術(shù)在淺表器官的運(yùn)用中還可以對(duì)病灶的邊界進(jìn)行確定。我們使用超聲技術(shù)可以很清晰的辨認(rèn)出來腫瘤的鋸齒樣、細(xì)毛狀的邊界和包膜的回聲，繼而判斷良性或惡性，比如在二維的聲像圖中良性的淋巴結(jié)和惡性的淋巴結(jié)就有著很大的區(qū)別。良性的淋巴結(jié)主要是橢圓形狀的，縱橫比小于一，皮質(zhì)的低回聲區(qū)和髓質(zhì)的高回聲區(qū)的分界線清晰，皮質(zhì)與髓質(zhì)的比例是小于二的。惡性的淋巴結(jié)是不規(guī)則的形狀或者是圓的，縱橫比大于一，皮質(zhì)部位會(huì)增寬而髓質(zhì)和中央的部分會(huì)變的更小，變得更細(xì)，甚至有可能會(huì)消失。

超聲檢查淺表器官在診斷的過程中有很多的價(jià)值，值得我們?nèi)ヌ剿鳌⑷グl(fā)現(xiàn)。現(xiàn)如今，我們發(fā)現(xiàn)了很多超聲診斷使用的價(jià)值。當(dāng)然還有很多沒有探索到的地方。超聲使淺表器官中的微小鈣化灶無處可藏，大大提高了發(fā)現(xiàn)的概率。這里舉個(gè)例子：乳腺癌的鈣化特點(diǎn)有一個(gè)就是鈣化的顆粒比較小。半徑五到二百五十微米，在一般的情況下半徑不會(huì)超過一毫米。在以往醫(yī)院的檢查中，我們一般采用的是鉬靶X線攝片的方法來對(duì)乳腺內(nèi)的鈣化部位進(jìn)行檢查。肉眼的能見程度大概是大于一百五十微米的，所以，使用這樣的方法檢查出乳腺部位鈣化的概況就相對(duì)比較的低，從而影響疾病的治療。超聲探頭有很高的頻率，這使得檢查出疾病的分辨率大大的提高了，20M赫茲的超聲探頭可以使疾病的分辨率變?yōu)?0微米，所以這樣的分辨率可以更容易地檢查出來細(xì)小強(qiáng)回聲即微小的鈣化灶。根據(jù)很多以前的信息和對(duì)乳腺癌的研究來看，微小鈣化灶可以是乳腺癌的重要的診斷依據(jù)。根據(jù)這個(gè)例子就體現(xiàn)出了超聲在檢查淺表器官中的作用之大，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌提供了簡(jiǎn)單有效的診斷方法。

超聲檢查還可以顯示皮膚結(jié)節(jié)性病變和皮膚的彌漫性病變，超聲的檢查中皮膚是一條相對(duì)比較寬的低回聲帶被兩條強(qiáng)回聲帶夾著。皮膚的表面界面和耦合劑界面的第一層有比較強(qiáng)的回聲，下邊的比較低的回聲叫做真皮層，還有一個(gè)比較強(qiáng)的回聲層細(xì)帶就是真皮跟皮下脂肪的分界。檢查的最內(nèi)層的低回聲層是皮下組織。這樣，使用超聲檢查就可以探測(cè)出皮下的各個(gè)組織，更加清晰的了解皮膚的病灶所在。超聲檢查可以檢查出皮下組織的層次、邊界、回聲等病變的圖像特征，方便我們對(duì)疾病進(jìn)行更深的了解，更加精確的檢查出皮膚的各種病變。更加精確的為皮膚病癥提出相關(guān)的治療建議，從而準(zhǔn)確的進(jìn)行治療。

超聲在針對(duì)微小的病變也有很大的意義。這里我們對(duì)腮腺導(dǎo)管和乳腺導(dǎo)管進(jìn)行舉例。淺表器官細(xì)小的管道和結(jié)節(jié)在檢查的時(shí)候，以前使用的是7.5M赫茲的探頭，所以對(duì)細(xì)小的管道和結(jié)節(jié)的探測(cè)不很準(zhǔn)確。使用超高頻超聲可以對(duì)乳腺導(dǎo)管進(jìn)行很準(zhǔn)確的檢查，根據(jù)回聲的情況檢查出乳腺導(dǎo)管的病變情況，常?？梢栽趯?dǎo)管內(nèi)發(fā)現(xiàn)中低回聲區(qū)。

超聲診斷沒有疼痛的感覺，對(duì)身體也不存在創(chuàng)傷，比較直觀而且有效，現(xiàn)階段隨著技術(shù)發(fā)展越來越快，超聲診斷的范圍也越來越大，所以臨床的運(yùn)用也變得更多了。超聲進(jìn)入人體的能量是很少的，對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生危害，已經(jīng)成為了醫(yī)院比較常用的檢查方法，高頻及超高頻淺表探頭的出現(xiàn)，使得超聲檢查淺表組織的準(zhǔn)確性得到了很大的提高。但是超聲探測(cè)淺表器官還存在一些問題，比如探測(cè)的范圍相對(duì)來說是比較小的。探測(cè)的深度是有限的，但是隨著科技的不斷發(fā)展，探頭的不斷升級(jí)擴(kuò)大了探測(cè)的范圍，探測(cè)的深度也得到了很大的提高，這些問題都得到了一個(gè)比較好的解決。