張雙梅

【摘要】目的：探討對功能性消化不良患者在使用多潘立酮治療的基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯的臨床效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年2月診治功能性消化不良患者計86例，隨機分為采用多潘立酮治療對照組（n=43）與并行半夏瀉心湯加減治療實驗組（n=43），對比治療效果。結(jié)果：實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，治療后腹部疼痛、早飽感、餐后上腹飽脹以及噯氣反酸積分明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對功能性消化不良患者采用半夏瀉心湯加減用藥療效理想，可明顯改善患者臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯;功能性消化不良;癥狀積分

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）07-215-01

功能性消化不良為臨床中較為常見的疾病，與飲食不節(jié)、過度勞損、情志不調(diào)等均存在密切的聯(lián)系，臨床癥狀包括腹部疼痛、早飽感、餐后上腹飽脹以及噯氣反酸等，嚴重影響患者生活質(zhì)量，在常規(guī)西藥治療的情況下，效果并不理想，故考慮聯(lián)合中醫(yī)藥辯證施治，以提高治療效果[1]。為此，本次研究以我院診治功能性消化不良患者72例為研究對象，對比分析了采用常規(guī)西藥治療與并行半夏瀉心湯加減用藥的臨床效果，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合用藥效果更為理想，故現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年2月診治功能性消化不良患者計86例，隨機分為采用多潘立酮治療對照組（n=43）與并行半夏瀉心湯加減治療實驗組（n=43）。對照組中男21例，女22例，年齡24～69歲，均數(shù)（37.5±5.1）歲，病程10月～24年，均數(shù)（5.8±2.1）年，實驗組中男20例，女23例，年齡23～71歲，均數(shù)（38.2±5.4）歲，病程1年～23年，均數(shù)（5.6±2.2）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗確診，排除合并嚴重臟器疾病、心腦血管疾病以及特殊生理時期患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，口服多潘立酮（Korea/Hanmi Pharm. Co.， Ltd.，J20160073，每片含馬來酸多潘立酮12.72mg（相當于多潘立酮10mg）。），每次劑量控制為10mg，每天使用3次，持續(xù)用藥4周。實驗組在口服多潘立酮的同時，加用半夏瀉心湯加減用藥，基礎(chǔ)方劑包括黨參10g，大棗10g，干姜8g，半夏8g，黃芩8g，炙甘草5g。并結(jié)合患者癥狀加減用藥，如存在腹脹、噯氣，可增加枳實、厚樸，如伴隨情志不調(diào)，可加用郁金、合歡花等，如便秘，可加用大黃、火麻仁等，如伴隨腹痛，可加炒白芍、醋元胡等，如舌苔厚膩，可加用砂仁、白術(shù)等，辯證用藥劑隨癥。每日1劑，水煎后取汁300ml，分早晚3次均服，用藥4周[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比臨床療效，采用尼莫地平公式計算療效指數(shù)，療效指數(shù)在95%以上，判定為痊愈，在70～90%之間，判定為顯效，在30%～70%范圍內(nèi)，判定為有效，在30%以下，判定為無效[3]。（2）對比癥狀積分，典型癥狀設(shè)定為腹部疼痛、早飽感、餐后上腹飽脹以及噯氣反酸，0分代表無癥狀，1分代表輕微癥狀，對生活無影響，2分代表中度癥狀，影響生活質(zhì)量，3分為重度癥狀，生活質(zhì)量明顯降低。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設(shè)定為P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料

實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，詳見表1.

2.2 癥狀積分

實驗組癥狀積分明顯低于對照組，P<0.05，詳見表2.

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為功能性消化不良的誘發(fā)因素較多，發(fā)病機制復雜，和胃腸功能障礙、胃酸分泌異常、HP感染等均存在關(guān)聯(lián)。而從中醫(yī)角度看，本病可歸為“痞滿”范疇，脾胃為后天之本，如飲食不節(jié)或情志失調(diào)等，容易造成為失和降，進而引發(fā)氣機痞滿，故在治療上需要以對脾胃氣機的調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)治療原則[4]。半夏瀉心湯中，半夏以及干姜均性辛，前者能夠起到散結(jié)止痛之功效，而厚者則能夠起到散寒之功，配合黃連、黃芩，可進一步清熱降泄，開痞散結(jié)，配合黨參、大棗以及甘草，則能夠補益氣血，調(diào)理氣機，再結(jié)合患者臨床癥狀加減用藥，可進一步提高臨床用藥的針對性，諸藥共使，可清肝脾之氣，散結(jié)消痞，也能夠清心安神，降肺、胃之氣體，進而可達到較好的效果。本次研究中，實驗組在采用半夏瀉心湯加減用藥治療后，治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，治療后腹部疼痛、早飽感、餐后上腹飽脹以及噯氣反酸積分明顯低于對照組，P<0.05，代表該治療方案療效理想。綜上所述，對功能性消化不良患者，在常規(guī)用藥的同時配合半夏瀉心湯加減用藥療效理想，可有效改善患者臨床癥狀，有助于提高其生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1] 王冬. 半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的療效探究[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2017， 24（18）：102-103.

[2] 李欣， 林琳， 魏瑋. 半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良60例臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2013（4）：876-878.

[3] 于杰. 半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良50例臨床研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（5）：929-929.

[4] 敬博. 半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效及安全性評價[J]. 中國藥業(yè)， 2017， 26（4）：65-67.