張琴

【摘要】目的：探討消毒供應(yīng)中心護(hù)理不良事件的防范措施。方法：對(duì)我院消毒供應(yīng)中心2014年1月至2018年12月發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果：根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)提出消毒供應(yīng)中心護(hù)理不良事件的防范措施。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)護(hù)理核心制度的管理，可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;不良事件;措施

【中圖分類號(hào)】R766.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-198-02

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生了影響。我院消毒供應(yīng)中心2014年1月至2018年12月通過護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行探討。對(duì)護(hù)理不良事件的探討已成為關(guān)系到醫(yī)院升級(jí)的重要因素之一。通過分析我院消毒供應(yīng)中心2014年1月到2018年12月117例不良事件的探討，進(jìn)行總結(jié)提出解決對(duì)策，盡量減少和避免不良事件的再次發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料

我院收集了自2014年1月至2018年12月以來消毒供應(yīng)中心在職護(hù)理人員護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)可以看出5年內(nèi)護(hù)理不良事件數(shù)為122例，其中銳器傷12例，占9.8%;燙傷8例，占6.6%;無菌包發(fā)錯(cuò)科室27例，占22.1%;器械配套錯(cuò)誤15例，占12.3%;標(biāo)識(shí)粘貼錯(cuò)誤29例，占23.8%，器械清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)22例，占18.0%;器械功能不完整9例，占7.4%。

2 護(hù)理不良事件原因分析

銳器傷常發(fā)生在：一方面在器械回收清點(diǎn)時(shí)，臨床上有的醫(yī)護(hù)人員用后未作一期污物處理導(dǎo)致一些一次發(fā)生銳器混入器械中，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員在清點(diǎn)器械時(shí)又不細(xì)心而發(fā)生銳器傷，另一方面實(shí)習(xí)生違規(guī)操作，導(dǎo)致銳器傷。新入科護(hù)理人員對(duì)本科專業(yè)知識(shí)掌握不夠，業(yè)務(wù)不熟悉，違反操作規(guī)程而發(fā)生燙傷。無菌包發(fā)錯(cuò)科室主要是消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員在科室發(fā)送無菌包到時(shí)責(zé)任不強(qiáng)，沒認(rèn)真查對(duì)而接收科室工作人員也不認(rèn)真核對(duì)導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)科室。器械配套錯(cuò)誤發(fā)生在配套包裝時(shí)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒有認(rèn)真執(zhí)行雙人查對(duì)制度。標(biāo)識(shí)粘貼錯(cuò)誤在包裝時(shí)護(hù)理人員不細(xì)心張冠李戴。器械清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)主原因有使用科室沒進(jìn)行器械預(yù)處理導(dǎo)致有機(jī)污物干固增加清洗難度，同時(shí)消毒供應(yīng)中心清洗間光線較暗、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、器械老化、機(jī)械故障、軟水水質(zhì)不合格等。器械功能不完整由于護(hù)理人員在檢查包裝時(shí)沒有認(rèn)真執(zhí)行物品質(zhì)量檢查，沒及時(shí)取締功能不完整的器械。上述不良事件發(fā)生的原因主要在于護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，沒認(rèn)真執(zhí)行消毒供應(yīng)中心護(hù)理核心制度，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而引起的各種不良事件的發(fā)生。

3 根據(jù)上述原因分析制訂下列預(yù)防措施

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度管理 消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員在操作過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心查對(duì)制度，護(hù)理人員應(yīng)制定更加有針對(duì)性的不良事件防范措施，設(shè)置應(yīng)急預(yù)案，避免不良事件的發(fā)生。護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格遵循護(hù)理操作規(guī)程減少和規(guī)避不規(guī)范操作;做好護(hù)理人員的繼續(xù)教育避免護(hù)理人員因業(yè)務(wù)能力不足導(dǎo)致各種護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 實(shí)習(xí)護(hù)生和新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，講解患者十大安全管理目標(biāo)，通過介紹大量不良事件實(shí)例使其樹立安全意識(shí)。合理搭配護(hù)理人才，減輕護(hù)理人員心理壓力。加強(qiáng)護(hù)理帶教督導(dǎo)檢查，糾正帶教老師和學(xué)生的不規(guī)范操作，除了專業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，還應(yīng)該增加法律法規(guī)的知識(shí)[1]。

3.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教管理 對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理基礎(chǔ)理論和實(shí)踐知識(shí)及護(hù)理安全防范知識(shí)的培訓(xùn);老師要做到對(duì)學(xué)生放手不放眼，保證實(shí)習(xí)生帶教工作，減少實(shí)習(xí)生發(fā)生操作錯(cuò)誤和銳器傷，做好護(hù)理安全工作，減少或規(guī)避護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.4 建立護(hù)理不良事件討論及報(bào)告制度 發(fā)生護(hù)理不良事件后立即按程序上報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部，并即時(shí)采取搶救或補(bǔ)救措施，將不良事件控制到最小化。事后不良事件當(dāng)事人填寫不良事件報(bào)告，敘述發(fā)生這次事件的原因、經(jīng)過、搶救或補(bǔ)救措施、此次事件帶來的教訓(xùn)。護(hù)士長在3日內(nèi)組織專門會(huì)議講評(píng)提出整改措施及處理意見，并上報(bào)護(hù)理部備案。

4 討論

在護(hù)理操作中護(hù)士缺乏責(zé)任心不認(rèn)真查對(duì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力差，操作不規(guī)范甚至操作方法錯(cuò)誤導(dǎo)致燙傷、銳器傷，還可導(dǎo)致一些可避免的壓瘡等。護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、器械配套錯(cuò)誤、器械功能不完整、包的標(biāo)識(shí)粘貼錯(cuò)誤、無菌物品發(fā)送科室錯(cuò)誤以及實(shí)習(xí)生操作錯(cuò)誤、燙傷等不良事件的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促使護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)提高;管理者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的崗位培訓(xùn)和?？浦R(shí)、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，使其責(zé)任意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到提高。醫(yī)院應(yīng)該從各個(gè)方面提高高年資護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提高他們的責(zé)任心，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)調(diào)整心態(tài)，對(duì)他們的作息時(shí)間進(jìn)行合理安排，放松心情，杜絕緊張焦慮的情緒，以飽滿的熱情和積極的態(tài)度去做好本職工作[2]，讓年資護(hù)理人員以樂觀、積極、向上以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的心態(tài)投入工作中及帶教中，從而減少和規(guī)避不良事件的發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，規(guī)范護(hù)理操作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育和管理，提高護(hù)理安全意識(shí)，切實(shí)做好實(shí)習(xí)生帶教工作，認(rèn)真做好病人入院健康教育，可以減少和規(guī)避護(hù)理不良事件的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查，認(rèn)真做好查對(duì)制度，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理與安全管理委員各管理小組和科室質(zhì)控組作用，定期開展護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)，消除潛在的護(hù)理安全隱患，檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)的落實(shí)情況[3]，做好各個(gè)環(huán)節(jié)管理，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 左曉俠，榮加.護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，03（14）：107-109.

[2] 李玲.護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，04（11）：319-320.

[3] 馮成梅，林玉筠.護(hù)理不良事件的原因分析與對(duì)策研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，12（08）：1089-1091