馬瓊 李莉

【摘要】目的：探討康復(fù)小組干預(yù)模式在乳腺癌患者術(shù)后上肢淋巴水腫康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：此次研究選取乳腺癌手術(shù)患者80例，分為參照組與研究組，每組各40例。給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組康復(fù)小組干預(yù)模式。對(duì)比兩組患者的上肢功能評(píng)分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：比對(duì)兩組患者護(hù)理后上肢功能評(píng)分，研究組改善優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)小組干預(yù)模式，有效預(yù)防水腫發(fā)生，促進(jìn)上肢功能恢復(fù)，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)小組干預(yù)模式;乳腺癌;上肢淋巴水腫;水腫程度;上肢功能;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-182-02

前言

上肢淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，乳腺癌術(shù)后發(fā)生上肢淋巴水腫主要由淋巴回流障礙而引發(fā)，需及時(shí)給予治療，避免病程延長(zhǎng)加重病情。同時(shí)，上肢淋巴水腫在長(zhǎng)期反復(fù)治療中，水腫持續(xù)加重，極易引發(fā)功能障礙、肢體腫脹變形等，給患者帶來(lái)痛苦，降低生活質(zhì)量。本文將對(duì)80例患者進(jìn)行探究，分析康復(fù)小組干預(yù)模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取乳腺癌手術(shù)患者80例，研究時(shí)間為2017年4月-2018年4月，分為參照組與研究組，每組各40例。參照組，年齡在28～58歲之間，平均年齡為（39.47±4.28）歲;左側(cè)乳腺癌、右側(cè)乳腺癌分別為21例、19例。研究組，年齡在27～58歲之間，平均年齡為（39.68±4.34）歲;左側(cè)乳腺癌、右側(cè)乳腺癌分別為23例、17例。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間差異呈P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

所有患者均行手術(shù)治療。

1.2.2 參照組

給予參照組常規(guī)護(hù)理：

指導(dǎo)患者的手法按摩、功能鍛煉與使用彈力袖套等，循序漸進(jìn)。

1.2.3 研究組

給予研究組康復(fù)小組干預(yù)模式：

成立護(hù)理小組，由腫瘤科護(hù)士、心理咨詢(xún)師、康復(fù)理療師、乳腺醫(yī)師組成，對(duì)患者的身體狀況、一般資料進(jìn)行綜合評(píng)估，制定康復(fù)訓(xùn)練方案，并在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。向患者講述上肢淋巴水腫有關(guān)知識(shí)，其中包括產(chǎn)生原因、處理方法與康復(fù)訓(xùn)練等，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的意義與重要性，定期開(kāi)展健康知識(shí)講座，指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，組織病友交流會(huì)，增加患者之間的溝通與交流，給予彼此支持與鼓勵(lì)，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。關(guān)注患者康復(fù)鍛煉效果，及時(shí)總結(jié)與分析，對(duì)于所存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，回答患者的疑問(wèn)，積極與患者溝通，觀察患者的負(fù)性情緒，及時(shí)疏導(dǎo)，給予患者支持與關(guān)愛(ài)，幫助患者樹(shù)立自信心。

在患者出院時(shí)，詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，建立微信公眾號(hào)、微信群，邀請(qǐng)患者關(guān)注與加入，定期分享康復(fù)鍛煉等知識(shí)，對(duì)于患者的疑問(wèn)第一時(shí)間給予解答。每周進(jìn)行電話隨訪，指導(dǎo)患者康復(fù)方案，根據(jù)實(shí)際情況作出調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者上肢功能評(píng)分，進(jìn)行分析。

上肢功能評(píng)分：使用DASH量表評(píng)估上肢功能，共0-100分，分?jǐn)?shù)越低表示上肢功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，其中計(jì)數(shù)資料的表示方法為x±s表示，試驗(yàn)為t試驗(yàn)，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者上肢功能評(píng)分比較

比對(duì)兩組患者上肢功能評(píng)分，研究組改善優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

傳統(tǒng)的乳腺癌術(shù)后護(hù)理強(qiáng)調(diào)功能鍛煉，缺乏患者差異性指導(dǎo)，忽略了不同患者在身體狀況、心理狀態(tài)、家庭背景等存在的差異，使得護(hù)理模式不具有針對(duì)性，無(wú)法滿足患者需求。同時(shí)，乳腺癌術(shù)后護(hù)理所涉及的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較多，如康復(fù)學(xué)、癌癥學(xué)等，需綜合多個(gè)科室[2]?？祻?fù)護(hù)理小組干預(yù)模式是一種全面性、綜合性護(hù)理干預(yù)，首先通過(guò)成立護(hù)理小組，將多個(gè)科室綜合到一起，并根據(jù)患者身體狀況、身體狀況，制定護(hù)理方案，使護(hù)理過(guò)程更具有針對(duì)性。該模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，聯(lián)系外界環(huán)境與身體健康，充分考慮了社會(huì)因素與心理因素在疾病的發(fā)展、進(jìn)展與康復(fù)中作用[3]。本次研究中，對(duì)40例患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，分別從住院與出院兩個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容涵蓋了心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等，重視精神與心理對(duì)康復(fù)的效果，此外，出院護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的一種院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)，患者在歸家護(hù)理中缺乏疾病有關(guān)知識(shí)與康復(fù)指導(dǎo)，通過(guò)微信、電話等方式，可有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，促進(jìn)康復(fù)。研究結(jié)果可見(jiàn)，比對(duì)兩組患者護(hù)理后上肢功能評(píng)分，研究組改善優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)小組干預(yù)模式，有效預(yù)防水腫發(fā)生，促進(jìn)上肢功能恢復(fù)，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊青霖.綜合康復(fù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及上肢淋巴水腫的影響[J].雙足與保健，2017，26（17）：31，33.

[2] 況成才，趙裕新，徐光明， 等.綜合康復(fù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及上肢淋巴水腫的影響[J].雙足與保健，2017，26（18）：89-90.

[3] 段愛(ài)新.淺析不同護(hù)理干預(yù)方法在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3669-3670.