徐芹

【摘要】目的：探究顱腦手術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者的護(hù)理辦法;方法：選取2016年10月——2018年6月在我院接受治療的76例顱腦手術(shù)后腦水腫患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各38例。實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)比兩組患者恢復(fù)狀況及患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間及神志恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以加快顱腦手術(shù)后腦水腫患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】顱腦手術(shù);腦水腫;護(hù)理;

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-178-01

隨著心腦血管疾病發(fā)病率的增加，接受顱腦手術(shù)的患者也越來(lái)越多，顱腦手術(shù)患者容易患上腦水腫。腦水腫可導(dǎo)致昏迷、神志缺失，患者失去正常的行為能力，需要采用更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理辦法。本研究中采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理辦法對(duì)腦水腫患者進(jìn)行護(hù)理，患者恢復(fù)時(shí)間更短，作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月——2018年6月在我院接受治療的76例顱腦手術(shù)后腦水腫患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各38例。對(duì)照組有男性21例，女性17例，患者年齡為32～67（41.7±7.5）歲。實(shí)驗(yàn)組有男性22例，女性16例，患者年齡為33～66（40.3±8.1）歲。兩組患者資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡、癲癇、神志不清、運(yùn)動(dòng)功能障礙;患者經(jīng)CT、MRI檢查確診;所有患者自愿加入本研究且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨有嚴(yán)重肝腎疾病的患者;認(rèn)知功能障礙患者;中途退出本研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理辦法，將患者頭部抬高15°，促進(jìn)靜脈回流，降低患者的顱內(nèi)壓。叮囑患者按時(shí)用藥，觀察患者是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)措施。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組所接受護(hù)理的基礎(chǔ)上采取更為優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理辦法，包含以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①生命體征監(jiān)護(hù)。測(cè)量患者的心率、血壓，定期觀察患者的瞳孔是否正常，保持患者病情穩(wěn)定。當(dāng)患者生命體征出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的處理措施。②心理護(hù)理。與患者建立信任的關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者內(nèi)心的顧慮制定恰當(dāng)?shù)男睦碇С执胧?。為患者講解疾病的治療辦法及日常注意事項(xiàng)，消除患者對(duì)疾病的恐懼。用一些康復(fù)的案例鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立治療信心，消除患者的不良情緒，提高治療依從性[1]。③引流護(hù)理。根據(jù)患者的病情選擇合適的引流管放置位置，進(jìn)行腦室引流時(shí)把引流管放置在頭部上方，進(jìn)行硬膜外引流時(shí)把引流管放置在頭部下方。密切觀察引流管中液體的顏色、排量等特征，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)停止引流并反饋給主治醫(yī)師，查找原因，開展相應(yīng)治療。④呼吸道護(hù)理。顱腦手術(shù)后腦水腫患者身體虛弱，排痰能力弱，為避免呼吸道堵塞，預(yù)防肺部感染，需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。對(duì)于意識(shí)清醒的患者進(jìn)行“叩擊排痰”，讓患者保持側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員以50次/min的頻率叩擊患者背部，持續(xù)10min[2]。同時(shí)指導(dǎo)患者有效咳痰，深呼吸屏氣3s后咳痰，清除呼吸道阻塞物。對(duì)于昏迷的患者采用手術(shù)的方式打開支氣管，清除阻塞物，并做好消毒工作預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 神智恢復(fù)時(shí)間、臨床治療時(shí)間對(duì)比

護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)比兩組患者恢復(fù)狀況。密切關(guān)注兩組患者的精神狀態(tài)，記錄患者的神智恢復(fù)時(shí)間，患者水腫消除后記錄治療所需時(shí)間并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.3.2 護(hù)理滿意度

使用調(diào)查問卷的方式評(píng)估患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度，并進(jìn)行以下標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)級(jí)：90～100分—十分滿意;60～89分—滿意;<60分—不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用X2 檢驗(yàn)，P < 0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神智恢復(fù)時(shí)間、臨床治療時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者平均神志恢復(fù)時(shí)間為（15.32±4.86）d，平均治療時(shí)間為（3.05±1.74）d。對(duì)照組患者平均神志恢復(fù)時(shí)間為（25.21±7.40）d，平均治療時(shí)間為（6.91±2.63）d。實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間及神志恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為94.7%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為68.4%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（見表1）。

3 討論

腦水腫是一種顱腦手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，這是由于顱腦手術(shù)破壞了血腦屏障，腦屏障遭到破壞后，會(huì)使腦內(nèi)水分增加，進(jìn)一步導(dǎo)致腦容積增大，產(chǎn)生一系列癥狀，如頭痛、嘔吐、嗜睡、癲癇、神志不清、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。對(duì)于顱腦手術(shù)后腦水腫常采用脫水治療、降低腦細(xì)胞受損的辦法進(jìn)行治療，使用甘露醇、速尿等藥物使組織脫水，降低顱內(nèi)壓[3]。使用自由基清除劑消除患處的自由基，避免腦細(xì)胞受到自由基的損傷。對(duì)于水腫嚴(yán)重的患者需采用手術(shù)導(dǎo)流的辦法快速清除積液。腦水腫患者生命體征容易波動(dòng)，心理壓力較大，活動(dòng)能力受限，因此在護(hù)理過程中進(jìn)行心理護(hù)理，提高治療依從性。做好生命體征的監(jiān)測(cè)，避免病情惡化。及時(shí)疏導(dǎo)患者的呼吸道，預(yù)防肺炎。本文中實(shí)驗(yàn)組患者接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理辦法，患者恢復(fù)快，對(duì)護(hù)理滿意度高。綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以加快顱腦手術(shù)后腦水腫患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃雅麗. 顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（01）：126-127.

[2] 生桂靜. 顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（03）：136-137.

[3] 趙建紅，白全召. 顱腦術(shù)后發(fā)生腦水腫的護(hù)理探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（06）：161-162.