王南嬌

【摘要】目的：探討品管圈活動(dòng)在提高胃癌患者疼痛護(hù)理滿意度中的作用。方法：隨機(jī)選取實(shí)施品管圈活動(dòng)前的50例患者作為對(duì)照組，按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理;隨機(jī)選取實(shí)施品管圈活動(dòng)后的50例患者作為實(shí)驗(yàn)組，按照品管圈管理模式下的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：實(shí)施了品管圈管理的患者對(duì)于胃癌患者疼痛護(hù)理滿意度較高，兩個(gè)組的滿意度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈管理模式可以有效降低胃癌患者的疼痛程度，提高疼痛護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】胃癌;疼痛;品管圈

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-162-01

從世界衛(wèi)生組織對(duì)于全球惡性腫瘤的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，在惡性腫瘤的患者中有30%～50%的患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛[1]。胃癌是我國(guó)的發(fā)病率最高的惡性腫瘤，在我國(guó)的胃癌患者占據(jù)者癌癥患者的多數(shù)[2]。所以如何提高胃癌患者的陣痛治療效果就顯得格外迫切。品管圈是一種由同一種工作環(huán)境的人在一起組成的品質(zhì)管理組織，這種活動(dòng)可以有效的改善護(hù)理質(zhì)量[3]。我們對(duì)50例有疼痛癥狀的胃癌患者進(jìn)行品管圈活動(dòng)，配合有效的疼痛護(hù)理，獲得不錯(cuò)的效果，具體情況如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2018年1月到2018年12月在我院接受治療的100例胃癌疼痛患者。所有患者都是經(jīng)過(guò)確診的胃癌疼痛患者。其中男性67人、女性33人，年齡為（66.14±10.98）歲。在經(jīng)過(guò)患者的同意下，將2018年7月到12月實(shí)施品管圈活動(dòng)后的患者作為實(shí)驗(yàn)組一共有50例其中男性32人、女性18人，年齡為（65.64±11.68）歲。把2018年1月到6月實(shí)施品管圈活動(dòng)前的患者作為對(duì)照組一共有50例，其中男性35人、女性15人，年齡為（66.51±9.89）歲。兩組出去實(shí)驗(yàn)變量之外的無(wú)關(guān)變量如性別、年齡等均為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。心理方面，護(hù)理人員要非常有耐心為患者講解治療護(hù)理流程。生理方面，注重患者的個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)的對(duì)患者的用品進(jìn)行清潔。飲食方面，要做到每餐要少吃，每天吃多次。用藥方面，按照規(guī)定進(jìn)行用藥。知識(shí)宣教方面，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的知識(shí)宣教，告知患者相關(guān)的治療方法，并對(duì)胃癌知識(shí)進(jìn)行一定的普及，同時(shí)給予患者一定的心理輔導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理方法上實(shí)行品管圈活動(dòng)。①成立小組，小組成員為護(hù)士長(zhǎng)和10名護(hù)士一共11人，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其中，在本次研究中，所組成的小組成員均具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。②確立主題，小組確定以提高胃癌患者疼痛護(hù)理為主題，制作詳細(xì)的計(jì)劃書確定各個(gè)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人，并制定相關(guān)疼痛規(guī)范化的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)理論學(xué)習(xí)與模擬實(shí)踐的方法，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，從而使相關(guān)護(hù)理人員對(duì)本次護(hù)理的主題有更加深刻的理解。③現(xiàn)實(shí)情況，通過(guò)入院評(píng)估疼痛篩查、了解患者過(guò)往病史等方式，獲取患者的詳細(xì)情況，分析患者疼痛的原因、程度、時(shí)間、規(guī)律、緩解方法、改進(jìn)意見。④方法實(shí)施，a.用藥方法，建立詳細(xì)的疼痛護(hù)理記錄，啟用疼痛護(hù)理記錄單，了解患者的疼痛情況，確定用藥的方法、數(shù)量、種類、時(shí)間，按照醫(yī)生的規(guī)定進(jìn)行用藥，并在用藥后進(jìn)行記錄和觀察，了解患者使用藥物后的不良反應(yīng)和副作用，及時(shí)的向醫(yī)生進(jìn)行反饋，使得藥物的作用最大化。b.每個(gè)胃癌患者掌握疼痛評(píng)分量表，能說(shuō)出自己的疼痛的程度、性質(zhì)、出現(xiàn)爆發(fā)痛的次數(shù)、用藥后的不良反應(yīng)，如頭暈、惡心、嘔吐或是便秘等C、每天查房進(jìn)行針對(duì)性疼痛護(hù)理查房，內(nèi)容有詢問(wèn)是否按時(shí)吃止痛、藥疼痛的程度、24小時(shí)最痛程度、最輕程度、有無(wú)爆發(fā)痛、疼痛出現(xiàn)的時(shí)間段、用藥后的不良反應(yīng)等。d、心理調(diào)整，癌癥患者多數(shù)都有焦慮，要與患者多溝通，多與患者聊天轉(zhuǎn)移患者的注意力對(duì)患者做到生理和心理上的陪伴，對(duì)患者的護(hù)理要體貼入微。與患者進(jìn)行交流時(shí)要語(yǔ)言親切、微笑面對(duì)向患者傳導(dǎo)正能量。讓患者對(duì)治療充滿信心，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的知識(shí)宣教，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)，講解相關(guān)患病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理方法等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者能夠積極配合護(hù)理。e、出院后一周后進(jìn)行疼痛電話回訪。f.對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，定期開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班、疼痛護(hù)理技能競(jìng)賽和經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)。讓護(hù)士學(xué)習(xí)胃癌知識(shí)，疼痛護(hù)理知識(shí)。相互交流經(jīng)驗(yàn)、互相學(xué)習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

使用描述疼痛量表（VRS）[4]，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)。疼痛分為四級(jí)：0級(jí)—患者沒有感覺到疼痛;1級(jí)—患者有疼痛感，但是疼痛不會(huì)影響患者的正?；顒?dòng)和睡眠;2級(jí)—患者有十分明顯的疼痛，無(wú)法進(jìn)行正常的活動(dòng)和睡眠，需要借用藥物來(lái)緩解疼痛;3級(jí)—患者無(wú)法忍受疼痛，并伴隨多種疼痛并發(fā)癥，需要使用鎮(zhèn)痛藥物。有效=（0級(jí)例數(shù)+1級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的患者的疼痛指數(shù)中0級(jí)6人（12%），1級(jí)22人（44%），2級(jí)12人（24%），3級(jí)10人（20%），總有效28人（56%）;對(duì)照組的患者中0級(jí)0人（0%），1級(jí)9人（18%），2級(jí)11人（22%），3級(jí)30人（60%），總有效9人（18%）;比較結(jié)果為（χ2 =15.487，P=0.001），P<0.05實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組。

3 討論

我國(guó)的胃癌患者眾多，胃癌患者在治療中大都有疼痛情況，無(wú)論在生理上還是在心理上都有巨大的痛苦和壓力。

在這樣的情況下就需要在護(hù)理方式上盡量的幫助胃癌患者減輕疼痛，在常規(guī)的護(hù)理中護(hù)理人員大都是按照常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，相互之間沒有太多的交流也無(wú)法對(duì)不同患者做出有效的改進(jìn)。

對(duì)于這種情況，品管圈活動(dòng)在胃癌患者疼痛護(hù)理上的應(yīng)用就得到了關(guān)注，通過(guò)品管圈管理模式可以使得護(hù)士之間有更多的交流，對(duì)于疼痛護(hù)理有一個(gè)詳細(xì)的規(guī)劃，讓患者和醫(yī)護(hù)人員一起作用減少疾病帶來(lái)的疼痛。在對(duì)患者進(jìn)行品管圈護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)成立疼痛的專業(yè)護(hù)理小組，能夠有效提高對(duì)患者的護(hù)理效率，同時(shí)在管理過(guò)程，通過(guò)了解患者的患病情況、過(guò)往病史等，能夠使患者得到具有針對(duì)性的護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥下藥、心理護(hù)理、知識(shí)宣教等，能夠提高患者的護(hù)理效率，降低患者在護(hù)理過(guò)程中的疼痛感，同時(shí)提高患者的配合度和依從度，在此過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)交流、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠有效解決在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，從而更好的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和服務(wù)。本研究的結(jié)果也表明，品管圈活動(dòng)可以有效的提高護(hù)士的疼痛護(hù)理品質(zhì)，減少患者的疼痛情況。

綜上所述，品管圈活動(dòng)可以有效的減輕患者的疼痛等級(jí)，提高護(hù)士的疼痛護(hù)理水平，使得能通過(guò)護(hù)理方法來(lái)減輕患者的疼痛，提高胃癌患者疼痛護(hù)理滿意度。值得推廣。

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