楊小琴

新生兒是指胎兒從母體內(nèi)娩出并自臍帶結(jié)扎起，直至出生后滿28天這一時(shí)間段的嬰兒。待寶寶出生后應(yīng)及早予以哺乳，對(duì)媽媽乳汁分泌具有促進(jìn)作用[1]。由于新生兒年齡較小，其組織器官的生理功能處于發(fā)育階段，適應(yīng)能力差、抵抗力低下，因此在該時(shí)段將相應(yīng)的護(hù)理工作做好非常重要，而保證護(hù)理效果的首要前提就是對(duì)新生兒生理特點(diǎn)情況全面掌握，從而才能依照具體生理狀態(tài)開展相應(yīng)護(hù)理措施，對(duì)新生兒成長具有促進(jìn)作用。

1 照顧新生兒忌諱

1.1 禁止對(duì)新生兒口腔進(jìn)行擦拭：當(dāng)新生兒出生后，其舌面上舌苔較厚，對(duì)此不要用手指或布將新生兒的舌苔擦拭，因?yàn)樾律鷥嚎谇徽衬け∶婕?xì)嫩，擦拭時(shí)容易碰破，使新生兒出現(xiàn)口腔炎，甚至敗血癥。

1.2 新生兒戒擠奶頭：部分人認(rèn)為對(duì)于新生女嬰一定要擠一些奶水才不會(huì)導(dǎo)致以后發(fā)生哺乳障礙，此舉易導(dǎo)致新生兒乳腺發(fā)言紅腫，甚至出現(xiàn)新生兒敗血癥。

2 新生兒生理特點(diǎn)

2.1 體溫不穩(wěn)定

因?qū)殞汅w溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，自從母體娩出后應(yīng)馬上對(duì)其開展保暖措施，必要時(shí)可對(duì)濕度情況予以維持，控制在50%至60%左右，對(duì)新生兒健康成長具有促進(jìn)作用。

2.2 體征特點(diǎn)

正常寶寶均具備口腔濕潤光滑、皮膚紅潤光澤等特點(diǎn)。正常寶寶呼吸具體是依照隔肌的升降，腹式呼吸，因此呼吸快而淺表。正常寶寶呼吸一般都比較穩(wěn)定，每分鐘30至40次，寶寶在出生前2周出現(xiàn)短暫的減慢或增快情況均屬于正常情況。其次，有較大的心率波動(dòng)，每分鐘是120至140次，內(nèi)臟、軀干為血流主要分布部位，四肢的血流分布相對(duì)較少。

2.3 陰道出血、生理性乳腺腫大

部分男女寶寶在出生后3至5天會(huì)出現(xiàn)乳腺腫大情況，呈黃豆粒大小，于2至3周后消失，禁止對(duì)其進(jìn)行擠壓，避免有繼發(fā)性感染情況發(fā)生。受母體雌激素水平影響，部分女寶寶會(huì)在出生后5至7天發(fā)生陰道少量出血情況，于7天后自行消失。

2.4 生理性黃疸

新生兒在出生后2至3天會(huì)有生理性黃疸出現(xiàn)，于4至6天病癥會(huì)達(dá)到高峰期，于1至2周消退，一般情況良好，如果病癥出現(xiàn)時(shí)間不低于2周且未出現(xiàn)消退情況，應(yīng)馬上送至醫(yī)院進(jìn)行檢查[2]。

2.5 體重降低

一般新生兒出生后的最初幾天，因攝入水分較少，失水量相對(duì)較大，則容易發(fā)生生理性體重降低情況，然而不會(huì)超過總體重的6%至9%左右，于3天后體重回升;如果寶寶體重降低程度不低于10%， 則需要對(duì)吸吮情況與乳汁量情況進(jìn)行觀察，同時(shí)還要對(duì)哺乳的開展予以加強(qiáng)。

3 新生兒護(hù)理干預(yù)

3.1 體征觀察與護(hù)理

①口腔觀察

正常新生兒口腔均處于濕潤光滑狀態(tài)。新生兒口腔粘膜相對(duì)較薄，且比較嬌嫩，從而易導(dǎo)致感染損傷情況發(fā)生，特別是在齒齦和口腔上腭上，會(huì)有上皮脫落情況形成上皮珠，該情況為正常情況，待生后數(shù)周便能自行消失，禁止對(duì)損傷粘膜涂擦、挑剔，從而能減少繼發(fā)性感染情況發(fā)生。一旦有鵝口瘡出現(xiàn)時(shí)，其屬于霉菌感染導(dǎo)致的口腔炎，應(yīng)對(duì)其嚴(yán)密隔離，喂奶后消毒橡皮奶頭，從而降低交叉感染情況發(fā)生。與新生兒接觸時(shí)要洗手，媽媽在喂奶前應(yīng)先把奶頭與雙手洗凈，保證口腔清潔，每次喂奶后予以5%濃度碳酸氫鈉涂抹，同時(shí)還要給予維生素B2口服。

②皮膚觀察

正常新生兒皮膚均處于紅潤光澤狀態(tài)，如果新生兒剛出生，在其機(jī)體表面，特別是皮膚皺褶處會(huì)有一層油性胎脂，胎脂則具備感染預(yù)防、保溫效果。應(yīng)用消毒植物油清除胎脂，將其輕輕擦去，再用36至37℃的溫水對(duì)新生兒進(jìn)行洗浴[3]。

因新生兒角質(zhì)層較薄、皮膚柔嫩，因此容易發(fā)生擦傷情況，從而提高感染發(fā)生率。尤其需要對(duì)皮膚和臀部皺褶處加以注意，對(duì)尿布勤更換，用溫開水對(duì)新生兒進(jìn)行擦洗，并撒嬰兒爽身粉，盡量保證局部干燥。

3.2 新生兒喂養(yǎng)護(hù)理

足月新生兒在出生后半小時(shí)可指導(dǎo)其進(jìn)行母乳吸吮，最遲時(shí)間應(yīng)<2小時(shí)。因母乳為嬰兒最理想、最好的天然食品，母乳內(nèi)營養(yǎng)豐富，易被寶寶吸收消化，而且母乳內(nèi)免疫成分較多，開展母乳喂養(yǎng)能有效降低嬰兒病發(fā)率。另外，母乳時(shí)最方便、經(jīng)濟(jì)，且不易過敏、溫度適宜物，屬于任何食品、乳類無法取代的。此外，哺乳不但對(duì)新生兒營養(yǎng)的提升具有促進(jìn)作用，而且能有效媽媽子宮收縮，以及乳汁的分泌。對(duì)哺乳習(xí)慣良好養(yǎng)成，結(jié)合嬰兒需求對(duì)每次哺乳時(shí)間與哺乳次進(jìn)行決定。媽媽在喂奶時(shí)，如果乳量過多，另一個(gè)乳房則出現(xiàn)溢奶情況，這是需要向上折輕按溢奶的乳頭，抑制溢奶情況的發(fā)生。此外，保證喂養(yǎng)姿勢(shì)正確，盡量行舒適體位，保持心情放松、愉悅，對(duì)乳汁的排出具有促進(jìn)作用，母嬰機(jī)體要緊密相貼，但禁止壓迫嬰兒鼻部。

3.3 新生兒保溫護(hù)理

因新生兒年齡較小，其體溫調(diào)節(jié)功能尚不育發(fā)展階段，自母體分娩出生后應(yīng)馬上予以保溫處理，衣物材質(zhì)的選擇盡量以柔軟的純棉布料為主，盡量做到簡單、舒適和寬松，更衣時(shí)需要對(duì)機(jī)體各部位皮膚情況進(jìn)行檢查，特別需要對(duì)足跟、腋下等部位加以注意，如果布料過于粗糙、僵硬，則容易損傷摩擦皮膚，引發(fā)繼發(fā)感染情況發(fā)生。由于在體面積中新生兒頭部能占20.8%，經(jīng)頭顱有較大散熱量，因此如果新生兒有低體溫情況，則應(yīng)佩戴絨布帽保溫。每日測(cè)量新生兒體溫情況，2至3次/日，腋下溫度一般為正常體溫，其波動(dòng)通常在36至37℃間，如果新生兒體溫未超過36℃建議將相應(yīng)保暖工作做好，如果體溫不低于37.2℃，則需要做好散熱工作，并對(duì)其進(jìn)行隨時(shí)觀察。由于新生兒對(duì)外界體溫變化適應(yīng)力相對(duì)較差，過熱及過冷均容易導(dǎo)致新生兒生病，早產(chǎn)兒居室溫度應(yīng)維持在24至26℃間，而新生兒居室溫度應(yīng)在22至24℃間，今夜溫差不宜過大。

3.4 新生兒臍帶護(hù)理

臍部是細(xì)菌對(duì)新生兒肌體侵入的主要門戶，因此需要將臍部清潔工作做好。阿通常于生后5至7天脫落，在臍帶未脫落時(shí)，每日用75%濃度酒精浸濕消毒棉棍后實(shí)施擦拭，然后在蓋上消毒紗布，隨后用粘膏粘好，要時(shí)時(shí)注意，嚴(yán)禁大小便將覆蓋的紗布和臍帶弄濕，如果臍帶被尿液弄濕，應(yīng)馬上進(jìn)行敷料更換和消毒，臍帶通常要7天左右時(shí)間后脫落，待脫落后無需再用紗布實(shí)施覆蓋，但仍要對(duì)局部清潔與干燥情況予以保持。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳靚.系統(tǒng)化健康教育對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理能力的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：570-572.

[2] 張佳佳，張建輝，姚寧璐.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒生理性黃疸的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，201，215（21）：75-76.

[3] 鄭萍萍，梅嫦穎.早期綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：270-271.