蔣華

小兒食物過敏，亦稱食物變態(tài)反應、過敏性胃腸炎，是常見的兒科疾病，多見于1歲以內(nèi)嬰幼兒，數(shù)據(jù)顯示，其患病率約為6%～8%，直接影響小兒健康成長[1-2]。作為小兒的監(jiān)護人，家長應當全面掌握小兒食物過敏方面知識，以保證小兒飲食結(jié)構(gòu)的合理性、科學性，避免發(fā)生食物過敏。

1 你了解，什么是小兒食物過敏？

小兒食物過敏的發(fā)生，是由于過敏源經(jīng)呼吸道、胎盤、胃腸道、皮膚接觸等途徑進入體內(nèi)所致。當小兒進食一種食物之后，快速出現(xiàn)唇、舌等血管神經(jīng)性水腫，且表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉、口腔瘙癢等異常癥狀，提示食物過敏。而這些表現(xiàn)的發(fā)生與IgE介導所引起的過敏密切相關，需要立即停掉可疑食物，并口服抗過敏藥物。

一般情況下，食物過敏主要以慢性癥狀為表現(xiàn)，如肛周紅腫、不明病因腹痛、治療無效的胃食道反流癥/嬰兒腸絞痛、頑固性便秘等，一旦小兒出現(xiàn)上述慢性癥狀，立即就診，確定與食物過敏有無聯(lián)系。

2 小兒食物過敏危害性

近些年，小兒食物過敏發(fā)生率逐漸增多，對其自身及家長產(chǎn)生一定不良影響。摘要體現(xiàn)在以下方面：（1）影響小兒生長發(fā)育，雞蛋、牛奶都是營養(yǎng)價值較高的食物，且富含小兒正常生長所需營養(yǎng)，同時也是導致過敏性疾病發(fā)生的主要食物。例如，部分小兒對雞蛋、牛奶過敏，而家長為了預防小兒因食用雞蛋及牛奶而發(fā)生疾病，通常禁止小兒食用雞蛋、牛奶，由此便會導致小兒營養(yǎng)缺乏，長期發(fā)展下去，最終影響小兒的生長發(fā)育。（2）誘發(fā)胃腸炎癥反應，即反復腹瀉。（3）增加父母心理壓力及精神負擔。

3 作為家長，你應該了解預防小兒食物過敏知識

對于小兒食物過敏的發(fā)生，要明確一點，就是此時小兒免疫系統(tǒng)正處于發(fā)育過程，對某種食物可能產(chǎn)生過敏問題，或是不耐受問題[3]。因此，在小兒日常飲食過程中，要注意合理添加飲食，即單一品種加起，一種一種逐漸地加，如果在加到某一食物環(huán)節(jié)時出現(xiàn)異常問題，立即停掉

所添加的食物，過三個月后，再嘗試向小兒提供此食物，確定無任何反應，即可繼續(xù)添加，以保證小兒免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育，以及身體狀況的成熟發(fā)展。

為防止小兒食物過敏的發(fā)生，應當積極采取以下預防性干預措施，（1）正確添加輔食，以防食物過敏，目前，我國金阿姨在小兒6月齡時添加輔食，但家長應應當在此基礎上，結(jié)合自家小兒具體情況，確定輔食添加時間，例如食欲旺盛、機體發(fā)育良好、消化功能較好小兒，可以較早添加輔食;發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、有家族過敏史等特殊小兒，適當延長輔食添加時間，尤其是有過敏家族史小兒，在進行為期6個月母乳喂養(yǎng)基礎上，告知家長繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)的重要性及益處，加深家長對堅持母乳喂養(yǎng)的認識，盡可能堅持母乳喂養(yǎng)至10～12個月，而腐蝕添加時間最好延遲1～2個月，且在添加輔食過程中，速度不可過快，品種不宜過多，特別是易致敏食物，如牛奶、魚、雞蛋等，更加需要推遲添加。（2）掌握輔食添加原則，向小兒添加輔食時，應循序漸進，一次僅能添加一種食物，與此同時，觀察小兒有無異常，如腹瀉、吐奶、紅疹等，如果小兒持續(xù)食用該輔食7天期間未出現(xiàn)任何問題，則可以添加另一種輔食，仍持續(xù)觀察7天，如果仍未出現(xiàn)異常反應，可以將兩種輔食充分混勻成一種食物，對小兒進行喂食。需要注意的是，≥6個月小兒，結(jié)合具體情況，選擇各種口味營養(yǎng)米粉，同時搭配新鮮食材，以滿足小兒對營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，以及有效鍛煉小兒拒絕能力，降低后期喂養(yǎng)難度，使其口腔得以鍛煉，促使舌頭的靈活運動，確保小兒語言處于正常發(fā)育狀態(tài)。（4）添加輔食的第一種食物，作為第一章固體食物，米粉具有一定的安全性，已被大部分小兒與其家長的認可、接受。原味嬰兒配方米粉，因具備淡淡甜味、谷類香氣，得到大多數(shù)小兒的喜歡。但在添加米粉時，要嚴格執(zhí)行“從稀到稠、由少到多”原則，并且在第一次添加輔食時，僅能喂小兒一勺稀糊狀米粉，即取一點米粉放在小兒舌頭上，使其能夠適應、接受這種味道，當確定小兒接受良好，即可根據(jù)小兒食欲及需求，適當增加米粉用量。（5）何時向小兒予以蔬菜，根據(jù)小兒月齡，決定是否予以蔬菜，如月齡≤3個月小兒，不可使用富含亞硝酸鹽蔬菜泥，而月齡≥6個月小兒，則可以使用這類蔬菜泥，是由于月齡≥6個月小兒身體已發(fā)育至足以處理正常含量亞硝酸鹽程度有關。（6）適合6個月小兒食物，包括山藥、土豆、南瓜、米湯、蛋黃、桃子、香蕉等，其中，水果可以煮熟之后磨成泥狀物質(zhì)，再喂給小兒吃，如性質(zhì)溫和的蘋果，是十分適合小兒的水果;土豆、 蛋黃、南瓜等食物，應當將其徹底蒸熟后研磨成泥，結(jié)合小兒咀嚼能力、吞咽能力，確定是否添加溫水調(diào)稀，然后喂給小兒吃，對于部分蛋黃味道小兒，可以將其蒸成蛋黃羹，方便小兒食用。（7）適合6～8個月小兒食物，包括圓白菜、玉米、菠菜、冬瓜、西蘭花等，將這些蔬菜徹底蒸熟、煮爛后，再研磨成泥狀，并添加至米粉當中，喂小兒食用。另外，富含植物蛋白的豆腐，也可以作為6-8個月小兒的輔食;（8）動物性食物添加時間，建議小兒可以在6～8個月時，添加肉、動物血及動物肝臟。同時建議家長結(jié)合小兒機體狀況、有無過敏性家族史等特點，判斷添加動物類食物時間。（9）深加工食品，徹底去除、破壞、減少食物當中過敏原含量，例如通過加熱方法，破壞食品當中的過敏原;通過添加某種成分來改善食物的物質(zhì)成分、理化物質(zhì)，以達到清除過敏原的目的。以酸奶為例，在牛奶當中加入適量乳酸菌，有助于其中乳糖的分解，從而保護對乳糖過敏小兒健康，避免發(fā)生食物過敏。

自小兒發(fā)生食物過敏時，家長就要敲醒警鐘，全面掌握小兒食物過敏特點及危害性，在此基礎上，重視預防小兒食物過敏干預措施，以保證小兒正常的生長發(fā)育，使其安全度過嬰兒期，但家長仍需重視小兒日常飲食情況，最大限度滿足小兒營養(yǎng)需求，增強機體抵抗力，防治相關疾病，促進身體各器官、系統(tǒng)的長大，以及細胞、組織、器官的分化與功能成熟。

參考文獻：

[1] 齊穎，付丹，宋萍，等.急診39例兒童嚴重過敏反應臨床分析[J].中國小兒急救醫(yī)學，2018，25（3）：233-235，238.

[2] 黃曉婉，張玨.血清特異性IgG和IgE聯(lián)合檢測在小兒過敏性疾病診斷中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（1）：129-131.

[3] 崔玉濤.家長應該知道的小兒食物過敏知識[J].家庭健康：醫(yī)學科普，2017（7）：11-11.