胡兆梅

【摘要】目的：研究Vojta姿勢反射檢查在小兒腦癱診斷中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取76例小兒腦癱患兒作為研究對象，采用均衡分組法分為參照組和試驗(yàn)組，各38例。參照組采用常規(guī)檢查，試驗(yàn)組采用Vojta姿勢反射檢查。觀察診斷結(jié)果，后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對比分值組間數(shù)據(jù)。結(jié)果：試驗(yàn)組檢出率（97.37%），誤診率（2.63%），參照組檢出率（76.32%），誤診率（23.68%），對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Vojta姿勢反射檢查在小兒腦癱診斷中的應(yīng)用效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】Vojta姿勢反射檢查;腦癱

【中圖分類號】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-130-01

小兒腦癱在臨床又稱為腦性癱瘓，是小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征[1]。據(jù)臨床資料[2]記載，小兒患病后可出現(xiàn)突然僵硬表現(xiàn)，諸如在仰臥位對小兒進(jìn)行穿衣時(shí)表現(xiàn)為屈曲困難、嬰兒頭頸松軟等;患病初期患兒存在入睡困難、厭乳、流涎、吞咽困難等表現(xiàn)，隨疾病不斷發(fā)展，可逐漸對其運(yùn)動、姿勢、智力、語言及視聽覺等功能造成影響，對其健康生活及成長發(fā)育造成威脅。因此針對小兒腦癱應(yīng)盡快采取有效診斷措施，明確病情以制定治療措施，確保其健康。本院就38例小兒腦癱患兒采用Vojta姿勢反射檢查開展研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年12月-2018年1月收治的76例小兒腦癱患兒，采用均衡分組法分為參照組和試驗(yàn)組，各38例。試驗(yàn)組男22例，女16例，年齡2個(gè)月-9個(gè)月，平均（5.7±0.5）個(gè)月;參照組男21例，女17例，年齡2個(gè)月-9個(gè)月，平均（5.6±0.4）個(gè)月;兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0對比分析結(jié)果顯示，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比研究。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)檢查，護(hù)理人員采用新生兒行為神經(jīng)評估量表對患兒神經(jīng)功能進(jìn)行評估，診斷其是否存在腦癱，評估過程中需要在10min內(nèi)對患兒進(jìn)行行為能力評估、被動肌張力評估、主動肌張力評估、原始反射等檢查，完成后給予評分，評分39-40分者為正常，而37分以下35分以上則為輕度腦癱，35分以下為腦癱;試驗(yàn)組采用Vojta姿勢反射檢查，具體內(nèi)容如下：Vojta姿勢反射檢測內(nèi)容主要包括拉起反射、臥位垂直反射、立位懸垂反射、斜位懸垂反射、垂直反射、倒立懸垂反射等，其中拉起反射由護(hù)理人員占據(jù)主導(dǎo)，讓患兒處于仰臥位，將拇指伸入患兒手掌，使用其他四個(gè)手指握住患兒手腕，將其輕輕提起，使其軀干與創(chuàng)面呈45°角，對患兒表現(xiàn)進(jìn)行觀察，如頭部背屈曲且雙側(cè)上肢呈無力伸展則為異常;臥位懸垂反射檢查時(shí)，用手輕微托起患兒胸腹部位，如患兒頭部及下肢下垂、上肢僵硬且軀干部位依重力方向屈曲為異常;立位懸垂反射檢查，將患兒處于俯臥位，在患兒背后使用兩只手支撐其腋下，如患兒存在縮頭、抬肩無力或雙下肢硬性伸展等表現(xiàn)，則證明其運(yùn)動及神經(jīng)反射功能受損;斜位懸垂反射檢查時(shí)，讓患兒處于俯臥位，支撐患兒軀干迅速抬起并向側(cè)面傾斜，如患兒存在上側(cè)上肢呈擁抱反射的姿勢，下肢則呈現(xiàn)硬直性伸展?fàn)顟B(tài)則為異常;垂直反射檢測時(shí)，讓患兒保持仰臥位，護(hù)理人員用手握住患兒單側(cè)大腿后迅速提起，如患者自由側(cè)下肢呈現(xiàn)硬直性伸展或尖足則證明異常;倒立懸垂反射檢查，護(hù)理人員雙手握住患兒雙腿腳踝，迅速將其提起，使其處于倒立狀，如果患兒雙側(cè)上肢呈現(xiàn)硬直性伸展?fàn)顟B(tài)，而軀干則呈現(xiàn)為角弓反張則證明異常;

1.3 研究指標(biāo)

觀察診斷結(jié)果，后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對比分值組間數(shù)據(jù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采用卡方x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組檢出率97.37%（37/38），誤診率2.63%（1/38），參照組檢出率76.32%（29/38），誤診率23.68%（9/38），試驗(yàn)組檢出率與參照組相比要高，誤診率與參照組相比要低，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.642，P=0.018）。

3 討論

小兒腦癱是臨床產(chǎn)科常見疾病，是指嬰兒出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟的階段，可出現(xiàn)各運(yùn)動功能障礙[3]。據(jù)臨床資料[4]記載，疾病病變部位主要集中在顱腦，多數(shù)患兒可伴隨智力缺陷、癲癇、行為異常、聽覺及語言障礙等癥狀;由父母親吸煙、吸毒、酗酒、母患精神病，孕期患有糖尿病、妊娠期高血壓疾病及存在陰道流血癥狀等因素導(dǎo)致。針對小兒腦癱如未能得到盡早診斷及治療干預(yù)，不僅會影響患兒自身成長發(fā)育，也會對社會及家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。以往臨床針對小兒腦癱多采用常規(guī)診斷，即通過評估患兒行為來對其神經(jīng)功能缺損程度及病情進(jìn)行診斷，從而根據(jù)診斷結(jié)果擬定治療措施。而在實(shí)際診斷過程中，部分患兒病情較輕且無明顯特異性表現(xiàn)，受上述因素影響極易導(dǎo)致誤診情況，從而影響干預(yù)效果。Vojta姿勢反射檢查是近年來應(yīng)用于臨床腦癱患兒中的一種新型診斷措施，通過對患兒身體位置發(fā)生變化進(jìn)行觀察，并根據(jù)表現(xiàn)出來的應(yīng)答反應(yīng)及執(zhí)法動作確定診斷結(jié)果。在具體診斷中，由于每個(gè)嬰兒均具有一定的姿勢反應(yīng)性，一旦姿勢反應(yīng)性出現(xiàn)異常便會導(dǎo)致姿勢和運(yùn)動行為發(fā)生變化，從而根據(jù)反應(yīng)結(jié)果進(jìn)行診斷。本研究結(jié)果，試驗(yàn)組檢出率（97.37%），明顯高于參照組的（76.32%），誤診率（2.63%），明顯低于參照組的（23.68%），對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒腦癱診斷中采用Vojta姿勢反射檢查具有顯著效果，能夠有效對疾病進(jìn)行診斷，值得應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 章馬蘭， 劉振寰， 蔡淑英，等. 廣東佛山地區(qū)小兒腦性癱瘓患病率的抽樣調(diào)查[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（16）：2775-2776.

[2] 辛志雄， 劉振寰， 唐燦權(quán). 手法頭皮針結(jié)合神經(jīng)康復(fù)療法治療小兒腦癱的效果觀察[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2016， 36（3）：270-271.

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