杜芳芳

【摘要】目的：了解呂梁地區(qū)婦女宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染現(xiàn)狀，為預(yù)防HPV感染和宮頸癌防治提供依據(jù)。方法：對2016年1月至2018年12月于呂梁市人民醫(yī)院婦科門診就診的婦女進行HPV基因型分析及宮頸細胞液基細胞學(xué)TCT檢測。結(jié)果：總HPV感染率為29.22%，高危型HPV感染率為21.17%。 感染率最高的型別前四位是16、58、52和39。感染率最高的年齡發(fā)生在20-45歲之間。結(jié)論：TCT聯(lián)合HPV檢測是篩查子宮癌前病變和宮頸癌的首選。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;10HPV;TCT

【中圖分類號】R248【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）07-129-01

人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus， HPV）是生殖道、肛門腫瘤，尤其是宮頸癌的致病因素。宮頸癌是一種性傳播疾病，通過阻斷HPV的傳播可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生[1，2]。本文對呂梁地區(qū)婦女宮頸HPV感染現(xiàn)狀及持續(xù)感染狀況進行了分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2016年1月至2018年12月在呂梁市人民醫(yī)院婦科就診、體檢的呂梁地區(qū)婦女，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-70歲，當(dāng)?shù)鼐用瘢夯榛蛴行陨钍?，無宮頸及陰道異常病史，無異常陰道流血或接觸性出血，目前未孕，婦科檢查肉眼未見明顯宮頸病灶， 檢查前3天沒有陰道用藥及性生活[3]。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集

由婦科檢查人員運用潮州凱普公司的專業(yè)HPV采樣器采集宮頸脫落細胞，保存于專用保存液，置于4℃冰箱保存。

1.2.2 HPV分型檢測

應(yīng)用潮州凱普生物化學(xué)有限公司生產(chǎn)的HPV分型檢測試劑盒進行標(biāo)本檢測。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 2016-2018年度年齡特異性HPV感染率

3080例樣本中檢出陽性感染者975例，總感染率29.22%。高危型HPV感染率為21.17%。

45歲以上感染率相對較低，在30%以下，尤其在60歲以上的婦女感染率在10%左右。20歲以上到不足45歲之間，感染率較高，在30%左右，尤其在30歲到35歲之間的婦女，感染率達37.76%。各年齡組高危型HPV感染率均高于低危型和未分高低危感染率。20歲以下門診患者較少，感染率為0%，這與20歲以下受檢人數(shù)過少有關(guān)。（詳見表1）

2.2 2016-2018年度型別特異性HPV感染率

感染率最高的型別是HPV-16，占總感染率的29.44，其次分別為58、52和39，占總感染率分別為15.56%、14.44%和8.56。具體分布情況見表2、表3。

2.3 細胞學(xué)篩查與婦女高危型HPV感染情況

所有就診婦女同時接受HPV和TCT篩查，比較不同結(jié)果的婦女高危型HPV感染情況，其中TCT陽性者高危型HPV感染率為62.50%，TCT正常者高危型HPV感染率為16.11%，P<0.05（見表4）。

3 討論

宮頸癌是世界范圍內(nèi)最常見的女性惡性腫瘤之一。近些年來，我國開展大面積宮頸癌篩查，宮頸癌的發(fā)生率較上世紀(jì)80年代明顯下降，但其發(fā)生率仍不容樂觀，同時宮頸癌的發(fā)生更趨于年輕化[4，5]。研究發(fā)現(xiàn)HPV的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因。

本研究中3080例樣本中檢出陽性感染者975例，總感染率29.22%。高危型HPV感染率為21.17%。與我國HPV高危型HPV感染率在9.2%-21.3%的報道一致。進行HPV檢測，可以發(fā)現(xiàn)早期的HPV 感染同時還能判斷持續(xù)及多重感染，從而進行早期干預(yù)，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。TCT只能發(fā)現(xiàn)已有細胞學(xué)改變的宮頸病變，潛在的宮頸病變是無法識別的，因此兩者同時聯(lián)合檢測，可以很大程度上提高宮頸疾病篩查的陽性率，減少漏診率，有利于發(fā)現(xiàn)早期宮頸病變，并對宮頸病變的預(yù)后有一定的判斷。

參考文獻：

[1] 魏麗惠，沈丹華，趙方輝，耿力，畢蕙，趙昀，徐海苗，李靜然，呂衛(wèi)國，王悅.中國子宮頸癌篩查及異常管理相關(guān)問題專家共識（二）[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，18（03）：286-288.

[2] 魏麗惠，趙昀，沈丹華，趙方輝，耿力，畢蕙，徐海苗，李靜然.中國子宮頸癌篩查及異常管理相關(guān)問題專家共識（一）[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，18（02）：190-192.

[3] 單瑋，張濤，張鐵軍，趙根明.我國女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染的流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].中華疾病控制雜志，2017，21（01）：89-93.

[4] 喬友林，趙宇倩.宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，11（02）：1-6.

[5] 王又又，向群英，佘茜，譚云，劉忠，張蔚，陶寧，陳慶，魏蕓，伍欣星.宮頸癌高發(fā)區(qū)婦女HPV感染及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（03）：259-261.