李瓊

隨著人們對(duì)精神心理健康關(guān)注的不斷提高，產(chǎn)后抑郁這一醫(yī)學(xué)名詞越來越多的出現(xiàn)在公眾視野。但目前產(chǎn)后抑郁的發(fā)病現(xiàn)狀怎么樣、產(chǎn)后抑郁究竟是什么、又該如何防治，對(duì)于這些你又了解多少呢？如果你感到一無所知或者懵懵懂懂，不用擔(dān)心，讀完本文上述問題便會(huì)輕松解決。

產(chǎn)后抑郁指從妊娠開始到產(chǎn)后四周內(nèi)發(fā)生的抑郁癥，和其他耳熟能詳?shù)募膊∠啾?，它并不是一個(gè)特別獨(dú)立的疾病，而是在妊娠開始到產(chǎn)后這一個(gè)相對(duì)特殊的時(shí)期發(fā)生的抑郁癥。很多時(shí)候人們對(duì)抑郁癥仍存有偏見，感覺患上了抑郁癥就是一種恥辱，因此常常把抑郁癥當(dāng)做一種難言之隱，不愿與外人分享。但是流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國產(chǎn)后抑郁的平均發(fā)病率在14%左右，與國際水平相當(dāng)，這就意味著產(chǎn)后抑郁并不是一個(gè)罕見病，它在產(chǎn)婦中占有一個(gè)較高的比例，理應(yīng)得到這個(gè)社會(huì)對(duì)它的正確認(rèn)識(shí)和足夠重視[1]。

產(chǎn)后抑郁究竟是什么，只有知道它什么樣，才能自檢自己和及時(shí)發(fā)現(xiàn)她人是不是患上了產(chǎn)后抑郁。曾經(jīng)有人將抑郁癥比作一只揮之不去的黑狗，它時(shí)刻伴隨在患者身邊，影響著患者的衣食住行。其實(shí)抑郁癥并不神秘，它主要有以下三個(gè)特點(diǎn)：①情緒低落：抑郁癥患者經(jīng)常掛著一副難過的表情，難過的情緒通常在早餐起床時(shí)最為嚴(yán)重，隨著一天生活的進(jìn)行，難過情緒在晚間有所緩解。②興趣與愉悅感喪失：任何事物對(duì)產(chǎn)后抑郁患者來說常常都沒有吸引力，她們?cè)谌粘；顒?dòng)中體會(huì)不到興奮的感覺。③精力不足：該類患者經(jīng)常會(huì)無緣由的感到疲乏，即使并沒有做任何重體力勞動(dòng)，也會(huì)無精打采[2]。一般認(rèn)為，如果有上述三個(gè)癥狀中的兩個(gè)，就可以懷疑得了產(chǎn)后抑郁。

那么對(duì)于產(chǎn)后抑郁我們?cè)撊绾畏乐文?？產(chǎn)后抑郁的防治策略是綜合防治，即采用一系列措施多管齊下。主要有以下幾個(gè)方面：

①心理支持：最核心的是增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，讓其意識(shí)到自己對(duì)嬰兒、對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的獨(dú)特價(jià)值。其次要對(duì)產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)，了解其心理需求，讓其敞開心扉的與外人交流，在交流中釋放內(nèi)心的壓力，減輕焦慮感、孤獨(dú)感。傾聽者要有耐心，注意與產(chǎn)婦的互動(dòng)，包括充滿愛意的眼神交流和肢體動(dòng)作的關(guān)心等[3]。

②社會(huì)支持：包括情感支持、信息支持、物質(zhì)支持等。情感支持的一個(gè)重要的來源是家庭，丈夫應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)起更多的家庭責(zé)任，多與妻子溝通，多陪伴妻子，及時(shí)了解其心理變化，在飲食方面做到盡量滿足營養(yǎng)需求的前提下按照妻子的喜好搭配食材，為妻子營造一個(gè)舒適溫馨的家庭氛圍，重視妻子的睡眠質(zhì)量，通過各種手段讓其有一個(gè)高質(zhì)量的睡眠。還要多贊美妻子，讓其恢復(fù)自信，增進(jìn)積極感，與妻子一起進(jìn)行一些活動(dòng)，比如戶外散步，適量的運(yùn)動(dòng)不僅可以幫助其恢復(fù)身材，還能舒緩情緒，促發(fā)正循環(huán)。信息支持方面，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該主動(dòng)創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)讓產(chǎn)婦接觸妊娠生產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，幫助其克服對(duì)妊娠生產(chǎn)的恐懼感，通過開展講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、開展家庭隨訪等諸多方式教授產(chǎn)后護(hù)理的相關(guān)技巧，讓其不再感到茫然。并且對(duì)于抑郁風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的患者，還要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)評(píng)價(jià)，運(yùn)用抑郁評(píng)分量表等手段了解其抑郁水平，及早進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，避免其自由發(fā)展以致抑郁程度逐漸加深，出現(xiàn)傷己傷嬰的行為。另外整個(gè)社會(huì)也應(yīng)形成關(guān)注產(chǎn)婦關(guān)愛產(chǎn)婦的良好氛圍，在各個(gè)層次上增進(jìn)其滿足感，比如增加公交孕婦專用座，在公共場所安排更多的志愿者，在孕婦有困難時(shí)能夠及時(shí)幫助其解決困難;增大宣傳力度，堅(jiān)決擺脫傳統(tǒng)“重男輕女”不良社會(huì)風(fēng)氣的荼毒。物質(zhì)支持方面，根據(jù)孕產(chǎn)期獨(dú)特的需求，給產(chǎn)婦準(zhǔn)備孕產(chǎn)期專用的寬松衣服、碗筷杯子等。為產(chǎn)婦準(zhǔn)備充足的新鮮水果，注重飲食搭配，盡量清淡，增進(jìn)產(chǎn)婦食欲。

③藥物支持：藥物由于可能會(huì)通過代謝途徑進(jìn)入乳汁而影響嬰兒的母乳喂養(yǎng)，因此對(duì)輕度產(chǎn)后抑郁患者一般不采用藥物治療。另外精神類藥物對(duì)產(chǎn)婦身體本身也有較大的副作用，包括影響睡眠，降低食欲，肝腎損傷等。產(chǎn)婦剛經(jīng)歷完生產(chǎn)，身體還比較脆弱，故藥物使用應(yīng)該十分審慎[4]。但如果一旦診斷為高風(fēng)險(xiǎn)，那么就該謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。目前抗抑郁藥包括三環(huán)類抗抑郁藥，單胺氧化酶抑制劑等。一般從小劑量開始服藥，根據(jù)病情變化逐漸調(diào)整藥物用量，以期達(dá)到最佳治療效果。

抑郁癥可防可治，關(guān)鍵在于摒棄對(duì)抑郁癥的錯(cuò)誤觀念，對(duì)它應(yīng)該持有一個(gè)正確的態(tài)度。綜合防治策略可以有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)病率，幫助產(chǎn)后抑郁患者擺脫抑郁癥的困擾，增進(jìn)其生活獲得感、幸福感，因此面對(duì)產(chǎn)后抑郁不要驚慌，調(diào)整心態(tài)才是正道，并及時(shí)需求醫(yī)生的專業(yè)幫助，相信通過每個(gè)人的努力，孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后必將也是更加精彩的明天！

參考文獻(xiàn)：

[1] 產(chǎn)后抑郁防治指南撰寫專家組.產(chǎn)后抑郁障礙防治指南的專家共識(shí)（基于產(chǎn)科和社區(qū)醫(yī)生） [J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2014，15（6）：574.

[2] 姜蕾，王竹珍，邱麗蓉，等.社會(huì)支持對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響分析[J].中國婦幼保健，2013，28（16）：2576-2578.

[3] 謝幸，茍文陰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：231.

[4] 豐有吉，沈鏗，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：224.