唐坤

【摘要】慢性心衰，即慢性心力衰竭，是由于各種原因引起的心肌損傷，從而導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化。而慢性心力衰竭是心內(nèi)科常見的重癥類型之一，其特點(diǎn)就是致死致殘高、病情較危重等，這類疾病對人類健康的危害也越來越嚴(yán)重，對于人類生命的剝奪也是非常令人畏懼，所以慢性心衰患者健康管理的經(jīng)驗(yàn)分享，是非常重要的。筆者通過對慢性心衰患者健康管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，希望能夠?qū)τ写祟惣膊〉幕颊咛峁┮恍椭徒ㄗh。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰患者;健康管理;經(jīng)驗(yàn)分享

【中圖分類號】R817.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-116-01

前言

據(jù)流行病研究顯示，很多的慢性心衰患者在出院后五年的生存率比較低，已經(jīng)與惡性腫瘤的生存率系相接近，完全影響了患者的生活質(zhì)量和生命安全。而其中導(dǎo)致患者再次住院的主要原因，是藥物治療方案和飲食干預(yù)不依從性?；颊邔τ诮】倒芾聿粔蛎鞔_或者不夠絕對，是導(dǎo)致慢性心衰患者生活質(zhì)量下降，生命收到威脅的重要因素。

1 慢性心力衰竭病人自我管理的現(xiàn)狀

目前，從世界的范圍來看，Riegel研究了美國、澳大利亞兩個發(fā)達(dá)國家和墨西哥以及泰國兩個發(fā)展中國家，一共2082例慢性心力衰竭病人，對其進(jìn)行自我健康管理的觀察和研究。調(diào)查的結(jié)果顯示，大多數(shù)的慢性心力衰竭病人對于自我的管理和控制是存在問題的，水平也參差不齊，但其中美國的患者對自身的護(hù)理和健康管理是最佳的，泰國地區(qū)的患者健康管理最差，無法分享其經(jīng)驗(yàn)。針對慢性心力衰竭病人自我管理的現(xiàn)狀，可以分析出在發(fā)展中國家的病患對于自我管控還是比較薄弱，且效果不太理想，隨著出院時間加長，其護(hù)理水平也呈現(xiàn)下降的趨勢。

2 慢性心衰患者健康管理的經(jīng)驗(yàn)分享

2.1 飲食管理

作為慢性心衰患者，首先需要在飲食上有一個嚴(yán)格的控制。為了防止液體的潴留、癥狀的惡化及再住院治療。眾多的心力衰竭指南都建議慢性心力衰竭病人在飲食上低鹽低脂，嚴(yán)重的患者還要求被限制液體的攝入量，以免對身體不利。但是目前很多的患者在出院后并不能積極的配合飲食的管理和控制，對于低鹽的飲食也完全不能做到全部依從。心力衰竭病患在出院以后要求三個月內(nèi)飲食中，每天的鹽攝入兩不超過6克，但是很多患者在出院以后就會逐漸放縱自己，不會嚴(yán)格控制飲食，導(dǎo)致再次入院或者情況出現(xiàn)危急。甚至很多的病人擁有錯誤的飲食和健康的理念，認(rèn)為攝入鹽量多的食物，可以通過多喝水來排解。其實(shí)這是一種完全錯誤的觀念，對于心力衰竭的病人來說完全不能這樣做。很多病患的家屬對此的監(jiān)督也不是很到位，餐館、外賣飲食等，完全無法控制低鹽，這也是病人無法完全每一天執(zhí)行低鹽飲食原因之一。

2.2 日?；顒拥墓芾?/p>

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念中，認(rèn)為休息是對慢性心力衰竭的病人有力的基礎(chǔ)治療方法，避免強(qiáng)力的體育活動對于心力衰竭病人帶來的負(fù)面影響，所以在以往的自我管理中，總是建議病人盡量不進(jìn)行運(yùn)動。但是隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，許多的權(quán)威機(jī)構(gòu)和心臟協(xié)會都建議慢性心力衰竭病患在后期治療和自我管理中，可以制定與身體相關(guān)的個性化的運(yùn)動方案。其實(shí)只要慢性心力衰竭病人進(jìn)入了穩(wěn)定期，就能夠?qū)σ欢ǔ潭鹊倪\(yùn)動和鍛煉耐受。這種時候，慢性心力衰竭患者是需要考慮運(yùn)動鍛煉的，對其身體也有一定程度的積極影響。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體育活動只要適應(yīng)身體且適量，就能夠讓慢性心力衰竭患者更加健康。所以在慢性心力衰竭患者的自我管理方面，運(yùn)動鍛煉也是其中重要的一項指標(biāo)。

2.3 藥物的管理 對于慢性疾病的患者來說，自我管理非常重要，其中藥物的管理是其中最核心的一環(huán)。不堅持服藥的心力衰竭患者還是不少的，這一現(xiàn)象也是普遍存在的。出院后的患者，隨著病情的消退，在按時服藥方面依從性也逐漸減退。住院期間，有護(hù)理人員和家屬監(jiān)督，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，服藥情況非常嚴(yán)格;但是后期隨著患者依從性減退，很多再次住院的情況也屢見不鮮。

2.4 情緒的管理 對于慢性心力衰竭的患者來說，情緒低落，甚至抑郁或者焦慮的消極心態(tài)也是大概率存在的。心血管疾病中，具有高患病率且與心血管的負(fù)面性事件相關(guān)。焦慮的心態(tài)不僅不利于患者的康復(fù)，低社會的支持、家屬的不理解也是導(dǎo)致心力衰竭患者心態(tài)不佳的重要因素，這又成為患者再次入院的誘因。這種時候，心力衰竭患者一定要積極生活，不被消極情緒影響了身體健康，家屬也要對病患多關(guān)心、多照顧、多理解。

3 結(jié)語

筆者通過對理論資料和相關(guān)實(shí)踐研究，發(fā)展心力衰竭患者生活的質(zhì)量、心情的好壞以及健康自我管理能力有很大的關(guān)系。健康管理的能力是生活質(zhì)量的預(yù)測要素，所以這也是很多學(xué)者想要去分析、分享慢性心力衰竭患者自我管理的原因。

總而言之，慢性心力衰竭患者的自我管理十分重要，由于國內(nèi)很多患者在自我管理方面能力和執(zhí)行力欠缺，所以筆者對此進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的分享，也為醫(yī)護(hù)工作者對患者健康自我管理方面提供一些參考，從而幫助慢性心力衰竭患者身體健康，生活輕松。

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