嚴(yán)守蓮 霍杰

【摘要】目的：觀察加味茯苓甘草湯聯(lián)合西藥治療肺動(dòng)脈高壓的臨床療效。方法：將我院收治的82例肺動(dòng)脈高壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組（n均為41例），對照組行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用加味茯苓甘草湯。評價(jià)2組患者的臨床療效;于2組患者治療前后，檢測血液流變學(xué)指標(biāo);并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在臨床治療總有效率上，觀察組和對照組依次為92.69%、78.04%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在平均血液低切、高切黏度指標(biāo)值上，治療后，觀察組均低于對照組（P<0.05）。治療期間，2組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：加味茯苓甘草湯聯(lián)合西藥治療肺動(dòng)脈高壓的臨床療效顯著，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺動(dòng)脈高壓;加味茯苓甘草湯;血液流變學(xué);不良反應(yīng)

【中圖分類號】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-084-02

肺動(dòng)脈高壓是因多種原因引起肺動(dòng)脈平均壓超過一定界值（≥25mmHg）而引發(fā)的病理生理狀態(tài)。我院收治的82例肺動(dòng)脈高壓患者中41例患者在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合加味茯苓甘草湯治療取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

82例肺動(dòng)脈高壓患者均為我院收治，收治時(shí)間2018年6月～2018年12月，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國國立衛(wèi)生研究院標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男39例，女43例;32～76歲，平均（46.43±5.62）歲;病程3個(gè)月～9年，平均（2.15±0.45）年。根據(jù)入院編號奇偶數(shù)將82例患者分為觀察組和對照組，2組病例數(shù)均為41例。在一般資料包括性別、年齡、病程等方面，予以2組比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組41例患者行西醫(yī)常規(guī)治療，主要包括吸氧、應(yīng)用利尿劑、正性肌力藥、抗凝藥等。觀察組41例患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用加味茯苓甘草湯，西醫(yī)常規(guī)治療方案同對照組;加味茯苓甘草湯方劑組成：生姜9g，桂枝、茯苓各6g，甘草、桃仁各3g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。2組均2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 于2組患者治療1個(gè)療程后，根據(jù)中醫(yī)癥候積分法評價(jià)臨床療效，主要癥狀及體征包括氣短、心悸、喘促、暈厥、乏力、氣短等。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床主要癥狀及體征消失，中醫(yī)癥候積分減少90%以上;顯效：臨床主要癥狀及體征改善明顯，中醫(yī)癥候積分減少70%以上;有效：臨床主要癥狀及體征緩解，中醫(yī)癥候積分減少30%以上;無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.3.2 血液流變學(xué) 于2組患者治療前及治療1個(gè)療程后，檢測患者血液高切黏度和血液低切黏度。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本號為SPSS20.0，計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為（n/%），數(shù)據(jù)之間的比較檢驗(yàn)方法采用X2;用（x±s）的形式對計(jì)量檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間的比較用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05提示數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

從表1可以看出，在臨床治療總有效率上，觀察組和對照組依次為92.69%、78.04%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血液流變學(xué)

從表2可以看出，在平均血液低切、高切黏度指標(biāo)值上，治療前，2組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組均低于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，2組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

茯苓甘草湯源于《傷寒論》，方中生姜利水消腫，桂枝溫陽健脾、利水化飲，茯苓利水滲濕，甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒，桃仁溫中通陽，諸藥合用，共奏溫中化飲，通陽利水之功效[3]。本研究采用病例對照研究的方法，對照組行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用加味茯苓甘草湯。結(jié)果在臨床治療總有效率上，觀察組高于對照組（P<0.05）;在血液流變學(xué)指標(biāo)改善效果上，觀察組高于對照組（P<0.05）;且治療期間，2組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)， 茯苓甘草湯能夠提高肺動(dòng)脈高壓臨床療效，改善患者肺功能和血液流變學(xué)指標(biāo)的顯著效果。提示，加味茯苓甘草湯聯(lián)合西藥治療肺動(dòng)脈高壓的臨床療效顯著，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王賀，賈微，侯平.茯苓甘草湯治療肺動(dòng)脈高壓之探析[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（04）：54-56.

[2] 王建忠，盧晨君，付文杰.加味茯苓甘草湯聯(lián)合米力農(nóng)治療COPD并肺動(dòng)脈高壓的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（04）：577-580.

[3] 陳婷婷.茯苓甘草湯治療肺動(dòng)脈高壓氣虛血瘀證臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（02）：107-108.