成素萍 許莎麗

【摘要】目的：對急性腹痛患者臨床觀察以及相關(guān)護(hù)理方法的注意事項(xiàng)。 方法：收集50例急性腹痛患者的治療方法以及護(hù)理措施病歷，并進(jìn)行回顧性研究分析，在此基礎(chǔ)之上對急性腹痛患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與歸納。 結(jié)果：通過對患者急性腹痛病癥病情的嚴(yán)密觀察與積極有效的護(hù)理，50例患者均康復(fù)出院。 結(jié)論：關(guān)于急性腹痛患者的治療與護(hù)理，加強(qiáng)病情變化的觀察與處理以及胃腸減壓與藥物治療的配合是促進(jìn)患者更快、更好康復(fù)的關(guān)鍵性因素。

【關(guān)鍵詞】急性腹痛;臨床;護(hù)理

【中圖分類號】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-071-01

1 臨床資料

本組病例選取近六個(gè)月我院所收治的50名急性腹痛患者，其中男性患者與女性患者人數(shù)比例約為3：1，患者的年齡范圍為10歲到78歲之間，病患所患疾病均符合急性腹痛病癥的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，具有研究價(jià)值。本組患者經(jīng)治療后均痊愈，無一例死亡。

2 臨床觀察

2.1 生命體征觀察

生命體征作為患者入院后臨床觀察的最重要一環(huán)，需要從外部觀測與儀器觀測兩方面入手。首先，就外部觀測來看，就休克的幾種常見表現(xiàn)方式來判斷患者的情緒是否煩躁不安，四肢溫度是否闕冷，脈搏有無細(xì)速等幾個(gè)方面。其次，觀察患者的呼吸狀態(tài)是否正常，腹式呼吸是否受到阻礙，腹痛現(xiàn)象是否伴隨呼吸發(fā)生，而針對一些病情比較危重的特殊患者則需要結(jié)合相關(guān)的科學(xué)器械，及時(shí)地對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測維護(hù)，例如，間隔十五分鐘或是三十分鐘期間便檢測患者的生命體征是否一切正常，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，還需要及時(shí)的聯(lián)系主治醫(yī)生及時(shí)醫(yī)治處理。

2.2 腹部體征觀察

由于急性腹痛患者的早期患病癥狀主要為腹痛，而這種腹痛由于病情的輕重所表現(xiàn)出的疼痛程度往往是不同的，但是其相似的病癥特點(diǎn)大都為具有持續(xù)性，且常常伴隨呼吸、咳嗽等情況時(shí)不斷加劇，故而針對急性腹痛患者腹部體征以及腹痛程度變化的觀察與監(jiān)測是十分有必要的。腹痛最嚴(yán)重、最明顯的部位往往是患者病變位置的根本所在，通過對急性腹痛患者的觀察與護(hù)理，對患者的疼痛程度、疼痛范圍、疼痛性質(zhì)等情況進(jìn)行動態(tài)的掌握與了解是治療急性腹痛病癥患者的首要措施。一旦發(fā)現(xiàn)病患的根本病變位置所在，或是病患的疼痛出現(xiàn)了加重還需要在第一時(shí)間向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)加以治療。

2.3 皮膚觀察

病患的皮膚體溫的觀察是監(jiān)測病患病情是否病變惡化的重要環(huán)節(jié)。如果病患皮膚溫度偏高，則需考慮病情感染惡化狀況的發(fā)生，對病患的體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測;如果病患皮膚溫度偏低，則需要考慮是否為休克前期病癥的可能性，對病患的血壓以及脈搏狀態(tài)加以檢測;如果病患皮膚、鞏膜黃染，則需考慮病患膽道疾病的患病可能性。如果這三種病癥現(xiàn)象同時(shí)在病患身上發(fā)生，則需考慮病患是否有急性梗阻化膽管炎病變現(xiàn)象，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生加以治療，避免病情的重度惡化與病變。

2.4 排泄物及嘔吐物觀察

對急性腹痛患者排泄物狀態(tài)的觀察與檢測也是判斷患者患病狀態(tài)的有效措施。如果病患的排泄物為咖啡樣或是黑便、嘔吐物之中包括血性物質(zhì)，則需對病患的上消化道出血狀態(tài)進(jìn)行檢測;如果病患的嘔吐物多為宿食，則考慮為幽門梗塞病癥;如果嘔吐物為果醬狀態(tài)，則需考慮為腸套疊病癥;如果排泄物氣味臭且伴有大量嘔吐物，則需考慮為低位腸梗阻病癥。針對小便量大小的觀察則是判斷病患補(bǔ)液量大小的有效措施，也有助于病患休克病癥的觀察。

3 臨床護(hù)理

3.1 疼痛護(hù)理

由于腹痛是急性腹痛患者的主要表現(xiàn)癥狀，因此，對腹痛性質(zhì)、腹痛程度、腹痛原因的反復(fù)觀察與分析還需不斷加強(qiáng)。首先，需要將安撫處于病痛之中的患者置于首位。病患處于腹痛之中，不但不利于情緒的穩(wěn)定，還有可能加劇病變，在這樣的情況下，及時(shí)的采取措施安撫病患情緒是采取一切醫(yī)療手段的前提?？梢酝ㄟ^放松病患腹部肌肉的方式，給予病患舒適的體位來減輕腹部的緊張感與疼痛感，也能適當(dāng)?shù)臏p輕病患的疼痛敏感性，使得病患處于相對穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。其次，在觀察病患病情期間，止痛劑類的藥品還需要慎重對待。只有針對診斷明確的絞痛性患者可以使用鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛，除此以外的病癥或是一些尚未診明的病癥均不可以將麻醉性鎮(zhèn)痛藥列入治療方案之中。針對一些必須采取手術(shù)治療的患者，可以適量的使用鎮(zhèn)痛藥物來減輕患者的病痛，但是切不可過量使用。另外，在保持患者良好的樂觀心態(tài)外，還要對其家屬以及陪護(hù)人員及時(shí)說明病情的變化狀態(tài)以及相關(guān)治療方式，如果病患以及病患家屬能夠正確的認(rèn)識疾病以及疾病的病患過程，并且積極的配合醫(yī)生與護(hù)士工作，這對于患者的康復(fù)治療則具有事半功倍的意義。

3.2 胃腸護(hù)理

急性腹痛患者的病變位置大多位于胃腸部位，如何對患者進(jìn)行胃腸減壓并獲取患者的積極配合則是臨床護(hù)理中的重要一環(huán)。插胃管的胃腸減壓方法容易給患者帶來一定的不適感，且患者大多對醫(yī)療器械具有畏懼心理，在進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理之前還需向病患說明胃腸減壓的必要性和安全性，對插胃管可能出現(xiàn)的不適現(xiàn)象還要先對患者說明，給予病患心理上的安慰與關(guān)懷，最大程度的獲取病患的配合及其家屬的支持。除固定、通暢病患的胃腸減壓管之外，也需要對病患的口腔衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理，可建議患者用低濃度鹽水沖洗口腔以保持口腔衛(wèi)生。胃腸減壓量與胃腸減壓性質(zhì)變化的監(jiān)測與記錄也很重要，準(zhǔn)確的臨床護(hù)理數(shù)據(jù)有利于醫(yī)生對患者的治療以及患者痊愈進(jìn)程。

3.3 心理護(hù)理

急性腹痛患者進(jìn)行入院治療的過程往往是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的，且由于其發(fā)病速度快、病情變化復(fù)雜，病患往往會因?yàn)椴荒軠?zhǔn)確的了解自己的患病狀態(tài)與疾病發(fā)展?fàn)顩r而陷入緊張、恐慌、不安、暴躁的狀態(tài)之中，這并不利于病患的治療，也對醫(yī)生了解病患的患病狀態(tài)產(chǎn)生阻礙。這就需要護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理之時(shí)保持熱情、樂觀、耐心的服務(wù)狀態(tài)，積極幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，緩解病患的不安情緒與緊張狀態(tài)，在獲取病患的信任的同時(shí)盡可能的實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作的高效配合。

4 結(jié)語

綜上所述，針對急性腹痛患者，醫(yī)護(hù)人員在日常的臨床護(hù)理工作當(dāng)中要本著負(fù)責(zé)任的原則，生命體征、腹部體征、皮膚體征以及排泄物嘔吐物等方面協(xié)助醫(yī)生對病患的病情狀態(tài)做出科學(xué)的診斷，并加強(qiáng)疼痛護(hù)理、胃腸護(hù)理、心理護(hù)理，只有在這樣細(xì)致入微的照顧下，患者才能快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 苗小艷. 110例婦科急腹癥患者的臨床護(hù)理體會[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：219-220.