徐樹偉

【摘要】目的：為防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者身體健康，摸清該制鞋廠生產(chǎn)場(chǎng)所職業(yè)有害因素狀況，給企業(yè)進(jìn)行職業(yè)有害因素控制和管理提供依據(jù)，按照國家職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求，我們對(duì)該制鞋廠工作場(chǎng)所健康危害因素現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查、監(jiān)測(cè)和分析，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下：

【關(guān)鍵詞】苯 ;工人 ;職業(yè)危害 ;生產(chǎn)場(chǎng)所

【中圖分類號(hào)】R766.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-047-02

一般情況該制鞋廠座落于我市某縣城東4公里工業(yè)園區(qū)內(nèi)，是一家外商投資企業(yè)。總投資22000萬元，建筑面積8990平方米，目前共有6棟廠房，設(shè)置8條生產(chǎn)線， 設(shè)備布局基本合理，工具、材料擺放整齊，地面和工作臺(tái)面無集塵和其它污物。生產(chǎn)過程為密閉系統(tǒng)，排風(fēng)扇和局部抽風(fēng)機(jī)設(shè)施較少。一線生產(chǎn)工人770名員。各工種實(shí)行三班三運(yùn)轉(zhuǎn)制度，平均每班工作8小時(shí)（加班較多）。主要生產(chǎn)旅游鞋、女性時(shí)裝鞋。生產(chǎn)過程中需使用大量的含苯粘合劑，產(chǎn)生或存在的職業(yè)有害因素主要有苯。長期接觸苯作業(yè)的工人，特別是接觸高濃度苯作業(yè)的工人，常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面的癥狀或體征。嚴(yán)重者引起再生障礙性貧血甚至白血病 。本文選擇該鞋廠接觸苯作業(yè)的工人作為觀察對(duì)象，通過測(cè)定車間空氣中苯濃度，并對(duì)工人進(jìn)行健康檢查，探討苯對(duì)接觸工人的職業(yè)危害作用，為保護(hù)工人身體健康，預(yù)防苯中毒發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象材料與方法

1.1 對(duì)象 選擇該制鞋廠接觸苯作業(yè)的工人 190 人，其中男78 人，女 112人，年齡 l9 —44歲，平均 29 歲;從事苯作業(yè)工齡0.6 —4.6年，平均 2.6年。另選不接觸苯作業(yè)的后勤管理人員180人作為對(duì)照組，其中男 75人，女 105人，年齡 24—45 歲，平均32歲。按照車間空氣中有毒有害物質(zhì)（苯）監(jiān)測(cè)采樣原則，對(duì)該鞋廠的生產(chǎn)車間23個(gè)作業(yè)點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣 ，用氣相色譜法測(cè)定車間空氣中苯含量。血液 W BC、Hb、PLT用全自動(dòng)血液分析儀測(cè)定。肝功能和HBsAg用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢驗(yàn)室測(cè)定。

1.2 一般情況調(diào)查 指企業(yè)的基本概況，主要工藝流程，主要原料及產(chǎn)品，職業(yè)有害因素及分布等。

1.3 采樣檢測(cè)儀器 毒物定點(diǎn)采樣器，毒物個(gè)體采樣器，分析天平，氣相色譜儀;檢測(cè)儀器在使用前均在計(jì)量部門檢定校準(zhǔn)有效期內(nèi)。

1.4 采樣方法 按GBZ159-2004《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)采樣規(guī)范》定點(diǎn)采樣：即短時(shí)間接觸濃度（STEL）采樣，應(yīng)選擇具有代表性的采樣點(diǎn)，在一個(gè)工作日內(nèi)空氣中濃度最高的時(shí)段進(jìn)行采樣，每次采樣時(shí)間為15min，連續(xù)采樣三個(gè)工作日。

1.5 分析評(píng)價(jià)依據(jù) GBZ1-2002《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、GBZ2.1-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第一部分》、 GBZ2.2-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第二部分》 有害物質(zhì)個(gè)體采樣：每日一次（一個(gè)工作班），每次采樣應(yīng)為8個(gè)小時(shí)，連續(xù)采樣三個(gè)工作日，其中應(yīng)包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日。

2 結(jié)果

2.1 車間空氣中苯濃度 23個(gè)作業(yè)點(diǎn)中，有15個(gè)作業(yè)點(diǎn)苯濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（PC—STEL 10 m g/m3），采樣點(diǎn)超標(biāo)率達(dá) 65.2%。苯濃度范圍 6.7—58.8 mg/m3，平均 濃度32.7m g/m3，超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2倍。

2.2 苯作業(yè)工人的主要癥狀和體征 對(duì)苯接觸組與對(duì)照組工人進(jìn)行健康檢查 ，發(fā)現(xiàn)苯接觸組具有頭暈 、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退 、乏力及牙齦出血、鼻出血的人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P < 0.01 ）。見表 1。

2.3 外周血W BC、lib 和 PLT 水平，檢查苯接觸組工人和對(duì)照組工人的外周WBC、Hb 和 PLT，按 WBC 正常值不少于4.0×109/L，Hb不少于110g/L ，PLT 不少于 100 ×109/L ，進(jìn)行評(píng)價(jià)。見表 2

2.4 肝功能和 HBsAg 檢查結(jié)果 對(duì)苯作業(yè)工人和對(duì)照組工人進(jìn)行肝功能和HBsAg檢查，結(jié)果顯示：苯接觸組 27人H BsAg 陽性（14.8%）4 人 ，5人ALT 升高（ALT 大于 40 U/L）;對(duì)照組 21人 HBsA g 陽性（4.8%）1人 ，未見 A LT 升高者。

3 討論

本調(diào)查中苯接觸工人出現(xiàn)一些職業(yè)危害的主要原因有以下幾點(diǎn)：

①車間空氣中苯濃度超標(biāo)，企業(yè)沒有嚴(yán)格按照國家的法律法規(guī)開展職業(yè)病危害因素控制 ，沒有采取有效的通風(fēng)排毒措施;②工人勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作時(shí)間長，加班是比較普遍的現(xiàn)象，一般每天加班二個(gè)小時(shí)，有時(shí)加班更長 ，周末基本上不休息;③工人中大部分為青年女工，一般認(rèn)為青年女性對(duì)苯的敏感性高，容易發(fā)生職業(yè)損害;④有毒作業(yè)與無毒作業(yè)大部分在同一車間，沒有按照有毒與無毒作業(yè)分開的原則進(jìn)行，使本來可以避免接觸苯的工人同樣受到苯的危害;⑤工人對(duì)苯的職業(yè)危害與防護(hù)知識(shí)了解很少，企業(yè)沒有認(rèn)真履行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的職責(zé)。

4 預(yù)防措施

①廠方應(yīng)成立應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)，制定毒物職業(yè)中毒事故的應(yīng)急救援預(yù)案，制定具體的處置措施，完善應(yīng)急救援設(shè)備的配置，并對(duì)救援人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，定期組織人員進(jìn)行應(yīng)急救援演練;②對(duì)產(chǎn)生毒物的作業(yè)崗位，在醒目的位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生健康危害的種類、后果、預(yù)防及應(yīng)急救援措施等內(nèi)容。對(duì)可能發(fā)生急性健康損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，設(shè)置報(bào)警裝置，配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品;③完善防護(hù)設(shè)施和安裝防護(hù)設(shè)備，如在工作場(chǎng)所內(nèi)安裝負(fù)壓式排風(fēng)扇和局部抽風(fēng)機(jī)等，保證工人正確并堅(jiān)持佩戴個(gè)人防護(hù)用品;④深入開展《中華人民共和國職業(yè)病防治法》宣傳，加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度 ，提高廣大用人單位的法律意識(shí)，明確用人單位是職業(yè)病防治工作的責(zé)任主體，加強(qiáng)勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn) ，是預(yù)防和控制職業(yè)危害的關(guān)鍵措施。

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