凃富春 李萬艷 吳學燕

【摘要】目的： 探究靜脈營養(yǎng)袋在預防壓力性損傷的護理效果。方法：選取2016年06月至2019年01月我院收治的危重癥患者共60例，根據(jù)壓瘡預防方法分為研究組與對照組，各組例數(shù)為30例，對照組采用常規(guī)壓瘡預防護理措施，研究組基于對照組基礎上使用靜脈營養(yǎng)袋，觀察壓瘡總出現(xiàn)率、總滿意評分。結(jié)果： 研究組壓瘡總出現(xiàn)率小于對照組（13.33%<40.00%）;總滿意評分高于對照組（52.21±2.36>30.14±2.66）分，P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)護理壓瘡預防護理措施相比，輔以靜脈營養(yǎng)袋更利于降低壓力性損傷出現(xiàn)以及提升患者對我院醫(yī)療服務滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】靜脈營養(yǎng)袋;壓力性損傷;預防;護理

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）07-044-01

前言

壓力性損傷又稱為壓瘡，指的是皮膚或皮下組織的局部損傷。在臨床治療中，臥床患者是壓瘡高發(fā)群體，如高位截癱、脊柱術(shù)者，其原因在于臥床患者不能經(jīng)常更換體位，受壓部位血液流通不暢，因此常見損傷部位為骨突出部位或醫(yī)療器械下方皮膚[1]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)壓瘡其預后治療效果則會受到影響，需在長期的護理下才能逐步的康復[2]。因此護理人員應加強對壓瘡患者的護理，對存壓瘡風險的患者應及時進食防預防措施。本文旨在探究探究靜脈營養(yǎng)袋在預防壓力性損傷的護理效果，匯報如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年06月至2019年01月我院收治的危重癥患者共60例，根據(jù)壓瘡預防方法分為研究組與對照組，各組例數(shù)為30例。納入標準：患者入院時皮膚完整;患者與其家屬已簽署知情同意書;均為危重癥患者。剔除標準：拒絕參加實驗者。研究組中男性為13例，女性為17例;年齡為21～76歲，平均年齡為（49.54±1.55）歲;脊柱側(cè)彎矯形為11例，高位截癱為19例。對照組中男性為14例，女性為16例;年齡為22～75歲，平均年齡為（49.72±1.30）歲;脊柱側(cè)彎矯形為10例，高位截癱為20例。兩組患者資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次探究我院倫理委員組織已審批。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)壓瘡預防護理措施，方法為：①成立壓瘡護理小組。使用壓瘡風險評估工具，評估患者醫(yī)療器械下方或周圍皮膚的顏色、溫度。②根據(jù)評估結(jié)果協(xié)助患者以更換體位方式預防，對于能自主移動者鼓勵其每2小時至少要更換一次體位，左側(cè)臥平臥或右側(cè)臥;對于無法自行移動者，則每3小時更換一次體位。③按摩護理：操作者在按摩前取護膚霜涂抹于雙手上。以揉、按、點、搓方式按摩周圍皮膚。④根據(jù)不同壓瘡程度運用用紅外線照射預防感染、祛腐更換敷料等方法治療

研究組基于對照組基礎上使用靜脈營養(yǎng)袋，方法為：①靜脈營養(yǎng)袋選?。河赏呒瘓F有限公司提供，見圖1（長度：30cm，寬度：20cm）。②制作過程：洗干凈后浸泡消毒晾干，脈營養(yǎng)袋里裝入1/2滿38～41℃水后，排空袋內(nèi)空氣將進水口打結(jié)，外表采用35×23cm消毒好的醫(yī)用純棉布套套好。③實施過程：將制作好的靜脈營養(yǎng)袋墊于雙足、骶尾、頭、肘等受壓處。

1.3 觀察指標

觀察壓瘡總出現(xiàn)率。根據(jù)2016年版《壓力性損傷指南》[3]中有關壓瘡的評估標準進行評估：Ⅰ期壓瘡：局部皮膚完整，局部紅斑非蒼白發(fā)紅;Ⅱ期皮層缺失伴有真皮層暴露，無腐肉、肉芽組織、焦痂，顏色呈紅色或粉紅色;Ⅲ期皮膚全層缺損，潰瘍面存在肉芽組織、腐肉、焦痂;Ⅳ期全層皮膚與組織缺失，深至肌肉、骨頭、筋膜。總計壓瘡出現(xiàn)率。向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，表內(nèi)均為患者對我院醫(yī)療服務滿意度的內(nèi)容，以非常滿意3分、滿意2分、一般滿意1分、不滿意0分評定，非常滿意總分與滿意總分為總滿意評分[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理方式

本次探究過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果均錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫處理，以t檢驗計量資料，以（x±s）形式表示，以χ2檢驗計數(shù)資料，以%形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡總出現(xiàn)率數(shù)據(jù)指標結(jié)果

護理后研究組壓瘡總出現(xiàn)率小于對照組，組間差異值為（P<0.05），如表1所示。

2.2 總滿意評分數(shù)據(jù)指標結(jié)果 研究組總滿意評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

壓力性損傷好發(fā)于長期臥床修養(yǎng)的患者中，雙足、骶尾是壓力性損傷高發(fā)部位[5]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)壓瘡，治愈后極易復發(fā)。以往臨床常以協(xié)助患者更換體位預防壓瘡，雖然有一定的預防效果，但頻繁的給患者翻身不僅增加護理人員反復彎腰的負擔，還會增加工作量以及增患者不適。因此傳統(tǒng)更換體位護理措施無法滿足患者需求。

本探究中護理后實驗組壓瘡總出現(xiàn)率低于對照組;總滿意評分高于對照組（P<0.05），表輔以靜脈營養(yǎng)袋來預防壓瘡效果高于常規(guī)護理。通過在靜脈營養(yǎng)袋中注入水制成水枕后置于受壓處，采用水的浮力原理使受壓部位隨著水的搖動得按摩，改善應受壓而引起的不適癥狀，促進局部組織的血液循環(huán)。加之，水枕外部使用棉質(zhì)材料可起到吸收汗液，保持局部皮膚干爽，減少塑料材料帶來的不適感，增加舒適感，最終減少護理人員反復彎腰護理以致加重腰肌和臀肌的勞損癥狀以及提升患者對我院醫(yī)療服務滿意度。由此可見，輔以靜脈營養(yǎng)袋護理不僅能夠減少患者壓瘡出現(xiàn)率還能減少護理人員工作量。

綜上述，輔以靜脈營養(yǎng)袋更利于降低壓力性損傷出現(xiàn)以及利于患者與醫(yī)護人員的配合治療，值得推廣。

參考文獻：

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[2] 劉小芹.神經(jīng)外科醫(yī)療器械相關壓力性損傷的預防性護理干預效果[J].全科護理，2018，16（32）：4007-4009.

[3] 賈桂萍，張建華.2016版壓力性損傷指南在婦科腹腔鏡截石位手術(shù)中的應用效果觀察[J].護理研究，2018，32（08）：1294-1296.

[4] 江美霞.自制水枕在ICU預防壓瘡中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（03）：158-160.

[5] 江美霞.自制水枕在壓瘡預防中的使用價值及舒適度分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（09）：1389-1391.