白娟娟

【摘要】目的：研究利用蒸汽清洗機(jī)清洗超聲刀頭的效果。方法：選擇2018年2月～2018年09月消毒供應(yīng)科回收的90把超聲刀頭，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各45把，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)洗—蒸汽清洗機(jī)洗滌—超聲清洗—漂洗—消毒—潤滑—干燥流程進(jìn)行清洗，對照組采用常規(guī)手工—超聲清洗—漂洗—消毒—潤滑—干燥流程進(jìn)行清洗，采用10倍放大鏡和和3M 蛋白殘留測試棒法檢查兩組清洗合格率。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組清洗合格率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：蒸汽清洗機(jī)清洗超聲刀頭效果比常規(guī)常規(guī)清洗效果好，值得進(jìn)行推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】超聲刀刀頭;蒸汽清洗機(jī);清洗

【中圖分類號】R766.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-029-02

超聲刀是一種超聲切割止血機(jī)，作為一種外科的手術(shù)器械，它具有切割精確、可控凝血、手術(shù)視野清晰等特點(diǎn)，能大幅度降低患者在術(shù)中的出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥[1]。早在1997年，超聲刀完成了世界首次的外科手術(shù)，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，超聲刀現(xiàn)已廣泛的運(yùn)用于臨床各科室，超聲刀頭的使用頻率也大幅增加，由于超聲刀頭鉗身長、管腔窄、無法拆卸，手術(shù)后易有人血液殘留[2]。用科學(xué)的有效的清洗方法來對超聲刀頭進(jìn)行清洗滅菌，不僅能夠延長超聲刀頭壽命縮短，而且能夠降低手術(shù)感染的風(fēng)險。為提高超聲刀清洗質(zhì)量，提高清洗效率，我科將蒸汽清洗機(jī)應(yīng)用于超聲刀頭清洗，取得較好效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇消毒供應(yīng)科于2018年02月～2018年09月回收的同一品牌及型號的超聲刀頭（工作頻率55.5kHz，刀頭振幅50～100 tim）90把，排除有損壞的超聲刀頭。隨機(jī)進(jìn)行編號，然后根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組各45把。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組使用蒸汽清洗機(jī)輔助清洗，按照預(yù)洗—蒸汽清洗機(jī)洗滌—超聲清洗—漂洗—消毒—潤滑—干燥流程進(jìn)行。預(yù)洗：用流動水沖洗超聲刀頭直至水清澈無污物。洗滌：將超聲刀頭完全浸入配制好的多酶液中2 ～5min，選擇直徑1 cm蒸汽清洗機(jī)噴頭，將機(jī)器加熱旋鈕擰至steam on位置加熱，機(jī)器面板上指示燈由heat轉(zhuǎn)至ready時，將蒸汽清洗機(jī)噴頭距離待清洗部位2～3cm，按下蒸汽噴槍按鈕，依次對超聲刀刀頭上下兩葉、縫隙、管腔處進(jìn)行清洗，直至無肉眼可見污物停止。清洗過程中注意合上超聲刀手柄，使刀頭閉合，以保證刀頭與管腔連接處得到有效清洗，同時清洗時保持蒸汽噴出壓力在500 kPa以上，肉眼觀察超聲刀無可見污染物，清洗環(huán)節(jié)完成。超聲清洗：將超聲刀頭完全浸沒于配制好的專用超濃縮酶液的超聲清洗機(jī)中，選擇超聲頻率60 kHz，時間5 min。漂洗：將超聲刀頭用流動水漂洗15 S。消毒：將超聲刀頭置于現(xiàn)配制的酸性氧化電位水（pH 2～3，ORP≥1 100mV，有效氯含量50～70 mg/L）浸泡消毒2min。終末漂洗：用純化水沖凈超聲刀頭表面及

管腔消毒液20～30s。潤滑：將超聲刀頭浸泡于1：10潤滑劑。干燥：將超聲刀刀頭朝下豎立于干燥柜中，干燥溫度70℃，時間10 min。

對照組采用手工清洗方法，預(yù)洗后用軟毛刷刷洗刀頭上下兩葉，刀面管腔用壓力水槍沖凈，縫隙、凹槽處污物用9#注射針頭配合清洗。超聲清洗、漂洗、消毒、終末漂洗步驟同實(shí)驗(yàn)組。終末漂洗完成后對每把超聲刀刀頭進(jìn)行清洗質(zhì)量檢測，包括放大鏡目測法及潛血試驗(yàn)法。

1.3 評價方法放大鏡目測法：在10倍帶光源放大鏡下清洗情況，仔細(xì)檢測刀頭、齒縫等部位，無任何污染物視為合格，反之為不合格。潛血試驗(yàn)：開合超聲刀手柄4～5次，將超聲刀刀頭垂直向下，用杰力試紙上的顯色試劑塊蘸取超聲刀刀頭、齒縫及管腔水滴，根據(jù)試紙變色情況判斷器械是否殘留血污。試紙?jiān)? min內(nèi)全部或局部出現(xiàn)不同的綠色判定為陽性，試紙?jiān)趌min內(nèi)不變色判定為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用spss20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清洗效果對比 實(shí)驗(yàn)組清洗合格率明顯高于對照組。

3 討論

隨著消毒清洗器械的不斷發(fā)展，越來越多的清洗設(shè)備來替代傳統(tǒng)的手工清洗。由于有些清洗物件上的污垢藏匿于較隱蔽的凹槽細(xì)孔細(xì)縫內(nèi)，傳統(tǒng)的手工清洗基本是無法快速有效地將這類結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、隙縫較多的器械清洗干凈的[3]。蒸汽清洗機(jī)，其原理是利用高溫產(chǎn)生水蒸氣加快污垢面耐分子的運(yùn)動速度，降低污垢之間的結(jié)合力，來達(dá)到清洗的目的，飽和蒸汽的高溫和外加高壓，可以清洗任何細(xì)小的間隙和孔洞，剝離并去除油漬和殘留物，達(dá)到高效、節(jié)水、潔凈、干燥、低成本的要求[4]。

超聲刀中的超聲波換能器將超聲波轉(zhuǎn)換成機(jī)械能后作用于超聲刀頭，使之產(chǎn)生高頻振動，使組織內(nèi)水分汽化、蛋白質(zhì)變性凝固，繼而蛋白氫鍵斷裂、細(xì)胞崩解、血管閉合，從而達(dá)到切斷組織、凝血的作用，使用完后超聲刀頭清洗大多數(shù)附著有焦痂，傳統(tǒng)手工清洗一般是直接反復(fù)刷洗，刷洗過程中產(chǎn)生的機(jī)械力會影響刀頭的壽命。而蒸汽清洗機(jī)通過蒸汽對污垢進(jìn)行溶解，從而脫離，減少了機(jī)械損傷，保護(hù)了刀頭的使用壽命。另一方面，從研究中可以看出，蒸汽清洗機(jī)清洗的合格率也高于常規(guī)清洗。

綜上所述， 蒸汽清洗機(jī)清洗超聲刀頭效果比常規(guī)常規(guī)清洗效果好，值得進(jìn)行推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賀洋洋.超聲手術(shù)刀在臨床上的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（6）：192-193.

[2] 周桂琴，范恒梅，謝少清， 等.蒸汽清洗機(jī)在超聲刀頭清洗中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（23）：42-43.

[3] 趙春玲，韓文良，李小環(huán)， 等.手工與全自動清洗消毒消化內(nèi)鏡的效果對比[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（4）：533-534.

[4] 楊劍，朱輝.蒸汽清洗機(jī)預(yù)處理對手術(shù)器械清洗的效果評價[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2019，40（2）：75-78.