趙娜

【摘要】目的：探討顯微根管治療應(yīng)用于干髓根管再治療的療效分析。方法：選取2017年7月～2018年12月在我院進(jìn)行干髓根管再治療的患者70例作為研究對(duì)象，采用顯微根管治療對(duì)其進(jìn)行治療，以患者的根管疏通情況、癥狀改善程度、根管預(yù)備形態(tài)以及填充效果作為臨床觀察指標(biāo)，并使用SPSS.19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組患者牙齒根管疏通率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（85.71%），研究組患者改善率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（88.57%），研究組患者的根管預(yù)備形態(tài)和填充效果的合格率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)本研究可以知道，顯微根管治療應(yīng)用于干髓根管再治療具有良好的治療效果，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顯微根管治療;干髓根再治療;療效

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-027-02

牙髓病是目前臨床上牙科一種常見(jiàn)的疾病。目前臨床上常用的治療方法有干髓術(shù)和顯微根管治療。常規(guī)的干髓術(shù)治療往往需要醫(yī)生根據(jù)肉眼觀察和自身經(jīng)驗(yàn)實(shí)施手術(shù)，而且隨著時(shí)間推移，不斷會(huì)形成繼發(fā)性齲齒而導(dǎo)致牙齒損傷[1-2]。本研究為了探討顯微根管治療應(yīng)用于干髓根管再治療的治療效果，選取2017年7月～2018年12月在我院進(jìn)行干髓根管再治療的患者70例作為研究對(duì)象，具體的研究過(guò)程及結(jié)果如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年12月在我院進(jìn)行干髓根管再治療的患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取其中35名患者作為研究組，實(shí)施顯微根管治療辦法;剩下的35名患者作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)根管治療術(shù)。研究組中，男17例，女18例，年齡在20～53歲之間，平均年齡（36.5±4.9）歲，距離第一次實(shí)施干髓根管治療時(shí)間為2～7年;對(duì)照組中，男18例，女17例，年齡在22～55歲之間，平均年齡（37.9±3.8）歲，距離第一次實(shí)施干髓根管治療時(shí)間為1～6年;將兩組患者一般資料進(jìn)行比較，均無(wú)明顯的差異（P>0.05），兩組人員具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組手術(shù)辦法

對(duì)照組患者采用常規(guī)根管治療術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.2 研究組手術(shù)辦法

去凈一切腐質(zhì)及牙石，用樹(shù)脂或玻璃離子充填窩洞，上橡皮障，術(shù)區(qū)消毒，打開(kāi)顯微鏡，從該步開(kāi)始，均在顯微鏡下操作。預(yù)備開(kāi)髓洞形，形成每個(gè)根管的直線通路，使用超聲工作尖（ET20、ET40、超聲銼等）去除鈣化牙本質(zhì)，顯露根管（口）[5]。用根管銼去除原根管的填充物，采用超聲根管銼擴(kuò)通根管上段及中段，至根管下段時(shí)，根據(jù)術(shù)前X線片確定估計(jì)工作長(zhǎng)度（EWL），換用10號(hào)或15號(hào)手用銼探查根管至EWL，用Glyde潤(rùn)滑以免形成組織栓塞。用根測(cè)儀確定準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度（WL），手用銼預(yù)備至20號(hào)，形成到達(dá)WL的順暢通路。用機(jī)用鎳鈦銼以crown down技術(shù)預(yù)備根管。用EDTA溶液浸泡根管1

分鐘以去除玷污層，隨后NaClO（或氯亞明）沖洗。根管內(nèi)充滿沖洗液時(shí)超聲蕩洗根管20秒，NaClO（或氯亞明）沖洗。如此反復(fù)三次。擦干根管，顯微鏡下檢查是否有遺漏根管。Ca（OH）2全根管封藥。髓腔置小棉球。CavitG 封至少2mm。必要時(shí)，表層封GIC。復(fù)診時(shí)去除暫封物和根管內(nèi)氫氧化鈣后，行顯微鏡下熱牙膠充填技術(shù)根管充填。以上操作均由同一名醫(yī)生完成。

所有病例均拍攝術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后X線片，記錄操作時(shí)間，部分病例術(shù)中錄像。成功病例確定根管工作長(zhǎng)度后進(jìn)行常規(guī)根管預(yù)備、根管消毒及根管充填。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

以患者根管疏通情況、癥狀改善程度、根管預(yù)備形態(tài)以及填充效果作為臨床觀察指標(biāo)[6]。

1.3.1 癥狀改善程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全改善指的是患者術(shù)前的疼痛、腫脹感完全消失，填充物松動(dòng)脫落或繼發(fā)性的齲齒問(wèn)題得到解決[7];部分改善指的是部分患者仍然存在疼痛等不良癥狀;無(wú)明顯改善指的是患者在術(shù)前術(shù)后的疼痛感無(wú)差異，填充物松動(dòng)等問(wèn)題未得到解決。改善率=（完全改善例數(shù)+部分改善例數(shù)）/總例數(shù)100%。

1.3.2 根管預(yù)備評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 形態(tài)好 可維持根管初步形態(tài)，形成上大下小的錐形狀態(tài)，不存在根管形態(tài)偏移等情況;形態(tài)不佳：根管的走向、形態(tài)發(fā)生變化，錐形的樣式變化等。

1.3.3 根管填充效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 適當(dāng)填充指的是填充物距離根尖少于2mm，填充較為嚴(yán)密緊實(shí)[3];填充不當(dāng)指的是填充物距離根尖大于2mm，或者填充不夠嚴(yán)密;過(guò)度填充指的是填充材料超過(guò)根尖上端，出現(xiàn)溢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，使用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究中計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較則采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，可認(rèn)為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足基本的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 患者根管疏通情況比較：

根據(jù)對(duì)兩組患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，研究組患者的牙齒根管全部疏通，疏通率為100.00%，而對(duì)照組患者牙齒根管有5例患者未疏通，疏通率為85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者癥狀改善程度比較：

根據(jù)對(duì)患者的隨訪統(tǒng)計(jì)，可以看出研究組患者改善率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（88.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者根管預(yù)備形態(tài)、填充效果比較：

據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組患者的根管預(yù)備形態(tài)和填充效果的合格率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)果

近年來(lái)隨著科技的發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，顯微根管治療術(shù)因其良好的根管評(píng)價(jià)形態(tài)和填充效果而在臨床上逐漸廣泛應(yīng)用于臨床根管再治療及鈣化根管等復(fù)雜根管的治療中，大大降低了根管治療的失敗率，本研究也證明了此觀點(diǎn)。綜上所述，顯微根管治療應(yīng)用于干髓根管再治療具有良好的治療效果，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱春春，楊京宇，劉華東，王麗娜，于天南.應(yīng)用顯微超聲技術(shù)治療老年鈣化根管的臨床效果[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（04）：252-255.

[2] 許軍凱.顯微超聲技術(shù)治療80例阻塞根管療效評(píng)價(jià)[J].臨床研究，2018，26（10）：117-118.

[3] 翟翰超.根管再治療中的顯微超聲技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（19）：9-10.