林旻

小兒發(fā)燒是指小兒口腔溫度高于37.3℃，肛門溫度高于37.5攝氏度，小兒發(fā)燒十分常見(jiàn)，很多家長(zhǎng)在遇到孩子發(fā)燒都十分著急，害怕發(fā)燒引起孩子發(fā)生肺炎，或者是燒壞腦子引起其他疾病。所以很多家長(zhǎng)在孩子發(fā)燒后都想要及時(shí)進(jìn)行退燒處理，但殊不知自己很多退燒處理都是錯(cuò)誤的，不僅不能起到較好作用，甚至還可能導(dǎo)致孩子病情加重。因而如何正確處理孩子發(fā)燒，避免走入發(fā)燒誤區(qū)是很多家長(zhǎng)都重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

1 孩子發(fā)燒引起原因

發(fā)燒屬于疾病癥狀中的一種，醫(yī)生在對(duì)發(fā)燒進(jìn)行治療上，首先要判斷疾病自身影響及進(jìn)展，但很多父母卻只看到表面情況，看到孩子發(fā)燒了便過(guò)度著急。在對(duì)發(fā)燒進(jìn)行處理上，重點(diǎn)是要找清楚病因，不能一味進(jìn)行退燒，因此很多醫(yī)生為了更好探究病因會(huì)讓孩子發(fā)燒癥狀持續(xù)表現(xiàn)出來(lái)。通常來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致孩子發(fā)燒的原因主要有三點(diǎn)，一是外在因素，主要是指天氣、環(huán)境等，比如孩子衣服穿得過(guò)多、喝水不足，或者是環(huán)境過(guò)于悶熱、空氣不流通等;二是疾病因素，常見(jiàn)主要是感冒、喉嚨炎癥、氣管炎及其他疾病等;三是其他因素，比如預(yù)防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風(fēng)等反應(yīng)。

2 孩子發(fā)燒處理誤區(qū)

一些家長(zhǎng)對(duì)于孩子發(fā)燒過(guò)于重視，過(guò)度擔(dān)心孩子，在發(fā)燒第一時(shí)間就貼退燒貼，或讓孩子服用退燒藥，發(fā)燒兩天便帶孩子去打針;一些家長(zhǎng)卻認(rèn)為發(fā)燒在小孩子中十分常見(jiàn)，并不是什么大事，孩子發(fā)燒幾天了也不加以重視，或是私自找出一些退燒藥便讓孩子服用，導(dǎo)致孩子病情越拖越嚴(yán)重;還有些家長(zhǎng)亂用成人退燒藥，比如氨基比林、非那西汀、保泰松等藥物，讓孩子服用，但是孩子與成人相比對(duì)于藥物耐受能力較差，在服用過(guò)多成人退燒藥后可能出現(xiàn)失水過(guò)多情況，引起孩子發(fā)生虛脫;還有部分家長(zhǎng)錯(cuò)誤認(rèn)為發(fā)熱就是孩子身體過(guò)熱，盲目減少孩子衣物，導(dǎo)致其情況更加嚴(yán)重。

3 小兒發(fā)燒正確處理

3.1 簡(jiǎn)單處理方法。針對(duì)孩子發(fā)燒可以進(jìn)行幾招簡(jiǎn)單處理：一是保持家中空氣通常，保持家中溫度維持在25-27攝氏度之間，如果孩子出現(xiàn)四肢冰冷，或是打冷顫，則應(yīng)做好保暖工作。二是將孩子多余衣服脫掉，倘若發(fā)現(xiàn)孩子四肢溫?zé)幔沓龊姑黠@，則應(yīng)對(duì)孩子進(jìn)行散熱，可適當(dāng)減少孩子身上衣服。三是用溫水進(jìn)行擦拭，做好環(huán)境保暖，將孩子衣物解開(kāi)后，再用溫水對(duì)孩子全身進(jìn)行擦拭，這樣能夠讓孩子皮膚血管擴(kuò)張，水汽在體表蒸發(fā)時(shí)會(huì)帶走體熱，起到降溫作用。四是用退熱貼，但是這種方法對(duì)于年齡較小孩子建議不要使用，主要是因?yàn)楹⒆幽挲g過(guò)小身體運(yùn)動(dòng)較少，冰枕可能會(huì)導(dǎo)致局部皮膚過(guò)冷，引起孩子體溫過(guò)低。五是多喝水，水能夠?qū)w內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)作用，可以有助于發(fā)汗，并避免孩子出現(xiàn)脫水情況。

3.2 緊急情況緊急處理。通常來(lái)說(shuō)以下五種情況屬于緊急情況，一種是嬰兒發(fā)燒，尤其是六個(gè)月以內(nèi)嬰兒發(fā)燒應(yīng)特別注意;二是發(fā)燒來(lái)勢(shì)洶洶，在很短時(shí)間內(nèi)便達(dá)到39或40℃，或者是引起肌肉發(fā)生較大反應(yīng);三是發(fā)燒難以消退;四是發(fā)燒后孩子精神反差較大，表現(xiàn)出精神很差情況應(yīng)加以重視;五是孩子在發(fā)燒同時(shí)，還表現(xiàn)有拉肚子、嘔吐、皮疹等情況。針對(duì)以上緊急情況，家長(zhǎng)應(yīng)注意不要盲目等待，及時(shí)將孩子送至醫(yī)院進(jìn)行就診。特別是小于六個(gè)月以下嬰兒發(fā)燒應(yīng)特別重視，因?yàn)閶雰后w內(nèi)含有母體抗體，一般不容易發(fā)燒，一旦發(fā)燒便可能危及生命。如果孩子出現(xiàn)上述緊急情況，而就診路途又較為遙遠(yuǎn)，家長(zhǎng)可首先對(duì)孩子予以物理降溫處理，防止小兒發(fā)生驚厥情況。若能夠在20分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，可不進(jìn)行處理，及時(shí)送到醫(yī)院就診，防止因?yàn)榻禍貙?duì)醫(yī)生判斷造成干擾。

3.3 若孩子屬于不緊急發(fā)燒，在6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行自行處理。若孩子已經(jīng)滿三周歲，并且沒(méi)有其他異常情況，在發(fā)燒后已經(jīng)保持有較好精神狀態(tài)，食欲正常，并且最高溫度一直沒(méi)有超過(guò)39攝氏度，這種情況便屬于不緊急發(fā)燒。針對(duì)不緊急發(fā)燒，在開(kāi)始6個(gè)小時(shí)時(shí)間段，家長(zhǎng)可自行處理，若6個(gè)小時(shí)后孩子病發(fā)燒情況持續(xù)加重，便需要將孩子送到醫(yī)院進(jìn)行就診。在自行處理方法選擇上，通常使用較多的便是物理降溫處理，或者是讓孩子服用一些兒童退燒藥，比如布洛芬、乙酰氨基酚，這兩種藥物在小兒退燒中使用較多。通常情況下，如果孩子發(fā)燒溫度超過(guò)了38.5攝氏度，便需要用退燒藥進(jìn)行退燒了。

3.4 若孩子在發(fā)燒同時(shí)手腳冰涼，則應(yīng)做好四肢保溫。如果孩子發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)手腳冰冷的情況，那么應(yīng)該怎么處理呢？這種情況下孩子手腳冰涼并不代表孩子體溫低，手腳冰涼主要是在炎癥刺激下大腦的一種自我保護(hù)，臨床上被稱為促炎性細(xì)胞因子釋放，其有助于血管收縮，因此導(dǎo)致孩子出現(xiàn)四肢冰冷情況。在針對(duì)小兒這種情況處理上，應(yīng)首先采取保溫措施來(lái)讓孩子四肢變暖，但可在孩子額頭、腋窩、腹股溝進(jìn)行冰敷降溫。在額頭冰敷的目的是為了防止抽筋，腋窩和腹股溝進(jìn)行冰敷則主要是因?yàn)檫@些部分有大血管，冰敷有助于散熱。

3.5 小兒感冒要對(duì)癥用藥。大人感冒發(fā)燒了若癥狀不嚴(yán)重，不吃藥可能會(huì)自行痊愈，但孩子感冒發(fā)燒不能不重視，如果一直不好轉(zhuǎn)必須要用藥進(jìn)行治療。小兒退燒一般可以選擇中成藥，如果孩子發(fā)燒超過(guò)了38.5℃，則需要明確屬于病毒感染還是細(xì)菌感染，如果是病毒感染那么在用藥上可以選擇抗病毒藥，比如利巴韋林等。如果為細(xì)菌感染，則可以選用抗生素如頭孢類。世界衛(wèi)生組織建議2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱西藥。藥物退熱只用于年齡稍大、高燒的孩子。退熱藥可以選擇復(fù)方鋅布顆粒或小兒氨酚黃那敏顆粒，劑量要嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑執(zhí)行。

小兒感冒大多由病毒引起，西藥抗病毒療效多不明顯，退熱藥多有較大副作用。辨證選用非處方中成藥，安全且療效好。小兒秋冬感冒多為感受風(fēng)寒引起，主要癥狀為發(fā)熱、畏寒、頭痛、無(wú)汗、鼻塞、流清涕、打噴嚏、咳嗽等，治療宜辛溫散寒、發(fā)汗解表，可選用風(fēng)寒感冒沖劑;外感風(fēng)熱引起感冒四季皆可發(fā)生，主要癥狀為高熱不退、面紅目赤、咽喉紅腫、流黃鼻涕等。夏天感冒多屬暑熱感冒，除有感冒癥狀外，還有發(fā)熱、汗出不暢、惡心嘔吐、腹瀉腹痛等表現(xiàn)，可選用藿香正氣口服液。

總之，孩子發(fā)燒了家長(zhǎng)一定不要慌，應(yīng)密切觀察孩子情況，若孩子病情嚴(yán)重或有其他異常情況，則應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院就診，避免耽誤病情。