◆

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校；菏澤市牡丹區(qū)中心醫(yī)院)

一、研究對象和方法

1.研究對象

在我院體檢中心做HPV核酸檢測均為自愿檢查。自2017年1月至2018年12月間共有3072例女性其中年齡范圍為25～69歲，平均年齡為(46.7±5.3)歲。

2.儀器與方法

人乳頭瘤病毒核酸檢測(生物芯片法)使用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司GenPlexTM微流控全自動核酸檢測系統(tǒng)，采用PCR體外擴增和DNA反向斑點雜交法相結(jié)合的DNA芯片技術(shù)，檢測24種人乳頭瘤病毒核酸亞型；采集標(biāo)本方法：使用博暉試劑廠家提供的專用宮頸脫落細(xì)胞采集器進(jìn)行采集樣品，醫(yī)護(hù)人員先以窺陰器或陰道張開器暴露宮頸，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物擦去，取出宮頸刷置于宮頸口，單方向旋轉(zhuǎn)4～5周以獲得足量的上皮細(xì)胞樣本，然后將宮頸刷頭部放入洗脫管中，沿刷柄折痕處將宮頸柄刷折斷，旋緊洗脫管蓋，做好樣本標(biāo)識，并保持洗脫管直立放置；樣本保存：樣本一經(jīng)采集，應(yīng)盡快送檢，樣本室溫保存不超過2小時，2～8℃不超過1天，-20℃保存不超過3個月，避免反復(fù)凍融。

3.統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0軟件，所有數(shù)據(jù)均采用x2檢驗。

二、結(jié)果

1.不同年齡段HPV核酸檢測陽性率

3072例受檢標(biāo)本中HPV核酸檢測陽性的有734例，占23.89%，其中25～29歲(28.91%)、30～39歲(27.90%)、40～49歲(19.67%)、50～59歲(18.01%)、60～69歲(35.45%)。HPV核酸檢測陽性率與年齡的關(guān)系，見表1。

2.HPV核酸檢測亞型分布情況

菏澤地區(qū)感染HPV的高?；蛐妥疃嘁姷那叭环謩e為HPV-16(6.80%)、HPV-68(4.07%)、HPV-52(3.71%)；低?；蛐妥疃嘁姷那叭环謩e為HPV-6(1.40%)、HPV-11(1.20%)、HPV-43(0.36%)，見表2。

三、討論

如今，有資料表明HPV的持續(xù)感染和多重感染與宮頸癌的發(fā)生和癌前病變密切相關(guān)，長時間的HPV感染往往導(dǎo)致女性宮頸癌的發(fā)生，HPV感染檢測是宮頸癌防治的重要環(huán)節(jié)，已有研究表明，HPV病毒在人群的感染率為1.40%～27.30%，通常為10.00%左右。在我院做的本項研究表明菏澤地區(qū)的人乳頭瘤病毒感染率為23.89%，這在我國屬于高發(fā)區(qū)域，菏澤位于山東省西南部，魯蘇豫皖四省交界地帶，截至2018年度在菏澤市常住人數(shù)已經(jīng)達(dá)到843.79萬人左右，占全省總?cè)丝诘?.62%，人口數(shù)量列全省第四，人口眾多進(jìn)行HPV病毒檢測是非常必要的。

通過研究不同年齡段HPV核酸檢測陽性率比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60～69歲組陽性率最高為35.45%，其次為25～29歲組第二高陽性率為28.91%，出現(xiàn)了“兩頭高”的現(xiàn)象。其原因可以解釋為25～30歲年輕女性由于性生活頻繁，更加容易受到HPV感染，如果是持續(xù)感染高?；蛐腿巳轭^瘤病毒，很有可能進(jìn)一步導(dǎo)致宮頸惡性病變，另外性伴侶過多、性行為紊亂及不良衛(wèi)生習(xí)慣等是HPV持續(xù)感染的主要原因，≥60歲年長女性由于絕經(jīng)后卵巢功能的下降，雌激素水平降低，機體對外界有害因素的抵抗力減低，從而易導(dǎo)致HPV感染，可見，年齡是HPV感染的一個重要因素。本檢測方法可以檢測24種HPV基因型，并且直接提示感染HPV的基因型，我國比較常見的HPV亞型為16、52、58、6等，但在不同地區(qū)亞型存在很大差異，本研究表明菏澤地區(qū)HPV病毒感染的高?；蛐妥疃嘁姷那叭环謩e為HPV-16(6.80%)、HPV-68(4.07%)、HPV-52(3.71%)；低危基因型最多見的前三位分別為HPV-6(1.40%)、HPV-11(1.20%)、HPV-43(0.36%)，截至2018年底菏澤地區(qū)只有二價和四價HPV疫苗可以注射，但是目前還沒有九價HPV疫苗可以接種的消息，通過了解我市人乳頭瘤病毒各型別在不同年齡段的感染特點，有助于指導(dǎo)預(yù)防性HPV疫苗的接種，最終達(dá)到降低婦女因為感染人乳頭瘤病毒導(dǎo)致罹患宮頸癌的風(fēng)險。

綜上所述，菏澤地區(qū)HPV核酸檢測陽性率比較高，陽性率與年齡有一定關(guān)系，并且感染人乳頭瘤病毒的主要基因型別為高危型HPV-16、HPV-68、HPV-52及低危型HPV-6、HPV-11、HPV-43。因此，本地區(qū)應(yīng)當(dāng)重視HPV病毒感染的篩查，以便實現(xiàn)對女性宮頸癌病變的提前防治，保護(hù)女性的健康。如果婦女受到人乳頭瘤病毒感染了之后一般情況下大多數(shù)女性是沒有典型的臨床癥狀，但伴隨年齡、免疫抵抗力、孕產(chǎn)次數(shù)、雌激素水平、生活習(xí)慣等因素的影響，惡性的可能性增大。我們可以通過HPV病毒核酸檢測做為輔助檢查，判斷是否有HPV病毒感染或者發(fā)生宮頸癌的可能性，然后進(jìn)行相對應(yīng)的疾病治療。