姜志廣

（朝陽市第二醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

肺癌疾病多出現(xiàn)在肺段下肢器官到細(xì)小支氣管位置，是臨床上最為常見腫瘤疾病，近年來，由于肺癌所導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象逐漸增加[1]。在肺癌早期進(jìn)行相應(yīng)的臨床檢查診斷，能夠早期的發(fā)現(xiàn)肺癌疾病，促進(jìn)肺癌病癥的早期預(yù)防及治療。對(duì)肺癌早期的診斷當(dāng)中多采用螺旋CT方式檢查，能夠清晰的觀察患者肺癌病灶的具體情況[2]。本次研究就2016年5月至2017年6月在我院進(jìn)行就診的肺癌疾病患者50例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討螺旋CT在肺癌疾病診斷當(dāng)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年5月至2017年6月在我院進(jìn)行就診的肺癌疾病患者50例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，50例患者當(dāng)中有男性患者26例，女性患者有24例，年齡均在28～70歲，平均年齡為（46.7±3.0）歲。肺癌患者的臨床表現(xiàn)癥狀主要為咳嗽、咳痰、且痰中帶血及胸悶等，所有患者在此次研究前均未進(jìn)行放療、化療與其余的免疫性治療。

1.2 方法：50例肺癌疾病患者均采用64排螺旋CT進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者的病灶進(jìn)行局部性的薄層掃描，將CT掃描的參數(shù)設(shè)置為電壓120千伏，旋轉(zhuǎn)的時(shí)間設(shè)置為0.55，層厚設(shè)置為10毫米，薄層重建的層厚設(shè)置為2 mm，間隔設(shè)置為2 mm，螺距設(shè)置為1.5 mm，F(xiàn)OV設(shè)置為180～220 mm。對(duì)原始的數(shù)據(jù)是多平面重建，CT掃描圖像的分析診斷需要通過位及以上經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行閱片，將診斷數(shù)據(jù)與圖像保存記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：通過螺旋CT掃描，觀察肺部支氣管癥狀、空泡癥狀、磨玻璃變化的界面影響，觀察病灶周圍的影像，對(duì)血管集束與胸凹陷癥狀進(jìn)行觀察。將64排螺旋CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件，檢查結(jié)果以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較：50例患者經(jīng)過螺旋CT檢查之后，肺癌病灶主要呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)，肺癌腫瘤邊界較為清晰，病灶呈現(xiàn)出小片形狀，且邊界比較模糊。與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，診斷符合度為96.0%（48/50），數(shù)據(jù)差異并不明顯（P＞0.05）。見表1。

表1 CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.2 縱膈肺門出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有22例，同側(cè)的胸肋骨轉(zhuǎn)移的有18例，出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有10例。通過界面影像顯示：分葉癥狀患者有24例，毛刺癥狀患者有26例。對(duì)結(jié)節(jié)周圍的影像顯示：血管集束的癥狀患者有23例，胸凹陷癥狀的患者有27例。

3 討 論

對(duì)肺癌診斷及鑒別在臨床存在一定的難度，臨床上對(duì)肺癌的診斷多采用螺旋CT檢查方式。臨床研究顯示[4]，螺旋CT檢查能夠有效提高肺癌診斷準(zhǔn)確度，有效的鑒別肺癌腫瘤CT圖像。CT掃描的速度較快，能夠一次性對(duì)多層面進(jìn)行掃描，彌補(bǔ)了普通CT因?yàn)楹粑\(yùn)動(dòng)所出現(xiàn)的漏診現(xiàn)象，CT數(shù)據(jù)的采集數(shù)量巨大，能夠有效提高肺癌疾病空間分辨率。肺癌疾病經(jīng)過CT掃描發(fā)現(xiàn)，有肺癌階級(jí)的邊緣分葉癥狀，有淺分葉與深分葉，肺癌的病理基礎(chǔ)主要是腫瘤體從肺小葉向內(nèi)部擴(kuò)散，以及在各部位生長的速度不同所導(dǎo)致?；颊呋疾拷Y(jié)節(jié)的邊緣體現(xiàn)在分葉癥狀，由于癌性的浸潤，肺癌腫瘤邊緣較為粗糙，CT體現(xiàn)出病灶短、細(xì)，若是良性結(jié)節(jié)，則也會(huì)體現(xiàn)出毛刺，毛刺癥狀主要是粗和長。肺癌結(jié)節(jié)的內(nèi)部構(gòu)造多體現(xiàn)出空泡征，在病灶邊緣及周圍，肺癌病變屬于正常及氣腫肺部組織共同存在，結(jié)節(jié)病灶的內(nèi)部瘢痕組織逐漸收縮，讓殘留的肺部組織出現(xiàn)泡性的肺氣腫癥狀。

錢智等[5]的研究結(jié)果顯示，在研究的45例肺癌患者當(dāng)中，采取多層螺旋CT掃描，35例患者病灶為結(jié)節(jié)狀，且病灶的邊界較為清晰，病灶小片狀患者有10例，且病灶邊界較為模糊[6]。腫瘤結(jié)節(jié)主要分為淺分葉與深分葉，淺分葉癥狀的有5例患者，深分葉的有21例患者，而邊緣呈現(xiàn)鋸齒狀與小棘狀突起患者的有19例，而11例患者的病灶內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀透亮影。本次的研究與其結(jié)果多相符，研究的50例肺癌疾病患者當(dāng)中，縱膈肺門出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有22例，同側(cè)的胸肋骨轉(zhuǎn)移的有18例，出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有10例。通過界面影像顯示：分葉癥狀患者有24例，毛刺癥狀患者有26例。對(duì)結(jié)節(jié)周圍的影像顯示：血管集束的癥狀患者有23例，胸凹陷癥狀的患者有27例。通過以上數(shù)據(jù)顯示，多層螺旋CT檢查能夠有效分辨肺癌體征，清晰的對(duì)肺癌結(jié)節(jié)癥狀進(jìn)行觀察，提高臨床對(duì)肺癌診斷的準(zhǔn)確性。

在此次的研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，CT檢查診斷符合度為96.0%，與手術(shù)診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義。說明CT檢查方式在肺癌疾病的診斷當(dāng)中的準(zhǔn)確度較高，能夠?yàn)榕R床治療肺癌提供針對(duì)性的參考數(shù)據(jù)。以上研究說明，對(duì)肺癌進(jìn)行早期診斷，需采取CT檢查方式，有助于肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，能夠有效提高患者生存率[7]。

綜上所述，螺旋CT在肺癌疾病的診斷中有重要的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效分辨及診斷肺癌病灶，要進(jìn)一步提高螺旋CT診斷的準(zhǔn)確度，需要與其余的影像技術(shù)結(jié)合分析，防止出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。