彭緒坤 姚斌（通訊作者）

（1 湖北省恩施州中心醫(yī)院武漢大學恩施臨床學院 湖北 恩施 445000）

（2 湖北省恩施州中心醫(yī)院 武漢大學恩施臨床學院健康管理中心 湖北 恩施 445000）

醫(yī)院感染指的是醫(yī)務(wù)工作者或患者在醫(yī)院中遭受的感染。臨床數(shù)據(jù)顯示，因抗生素使用頻繁、化學藥物治療缺乏科學性等，院內(nèi)耐藥菌株明顯增加，進而導(dǎo)致近年來醫(yī)院感染率表現(xiàn)出明顯遞增趨勢[1]。醫(yī)院感染對患者及醫(yī)務(wù)工作者健康及生命安全均造成嚴重威脅。加強微生物檢測在醫(yī)院感染控制中具有重要意義。本研究主要探討醫(yī)院感染檢測中行微生物學檢驗的價值，現(xiàn)做如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取90例2016年3月－2017年12月在本院治療的尿路感染患者作為研究對象。入選對象均符合尿路感染臨床診斷標準；均簽署知情文書，自愿參與研究。按隨機數(shù)字法將患者進行分組。對照組45例，患者性別：男、女分別為28例、17例；年齡：最小20歲，最大68歲，年齡中位（34.8±3.5）歲。患者性別：男、女分別為29例、16例；年齡：最小21歲，最大69歲，年齡中位（35.3±3.8）歲?；颊咭话阗Y料統(tǒng)計學分析比較顯示，二組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未行微生物檢驗，根據(jù)疾病治療指南，同時結(jié)合醫(yī)生個人臨床經(jīng)驗給予患者常規(guī)性抗感染治療及護理干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容為加強病房環(huán)境消毒、開窗通風、強化個人衛(wèi)生管理等。給予觀察組患者微生物學檢驗，內(nèi)容主要包含細菌鑒定、藥敏試驗。細菌鑒定：檢測菌種，使用血清學相關(guān)技術(shù)、ID32E試條行鑒定分析。藥敏試驗：使用常規(guī)紙片擴散技術(shù)行干預(yù)分析，實施超光譜β-內(nèi)酰胺酶初篩，并進行明確診斷，根據(jù)微生物分析結(jié)果進行重點監(jiān)測。確診實驗：通過K-B手段行檢測操作，試驗主要運用到頭孢噻肟/克拉維酸10μg/片，頭孢噻肟30μg/片，頭胞他定/克拉維酸10μg/片，頭胞他定30μg/片。ESBLs判定標準：克拉維使用后，抑菌環(huán)直徑有明顯增加，增大幅度＞5mm。以微生物檢驗結(jié)果為根據(jù)，同時結(jié)合患者具體病情，選擇合理方案進行治療。

1.3 評價指標

觀察患者感染程度。無明顯尿不盡、尿痛、尿頻癥狀，疼痛輕微，尿液中膿尿含量少，為輕度感染；有尿不盡、尿頻、尿痛等，膿尿含量較多，但疼痛尚可忍受，為中度感染；存在尿痛、尿急、尿頻等癥狀，甚至有嚴重細菌尿、血尿、膿尿等，為重度感染。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件完成統(tǒng)計學分析。感染率等計數(shù)數(shù)據(jù)對比行χ2檢驗。P＜0.05表示對比有顯著差異。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者重度感染率低于對照組，輕度感染率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者菌株感染嚴重程度對比[n(%)]

3.討論

微生物檢驗是目前臨床研究中一個備受關(guān)注的熱點課題。通知實施微生物檢驗即可為尿路感染防控提供更多有價值的診斷和鑒別依據(jù)，又可為疾病臨床治療方案制定提供充足、可靠的參考依據(jù)。既往研究已證實，感染的發(fā)生主要與傳染源、傳播途徑、易感人群有關(guān)，在幾個因素共同作用情況下引發(fā)感染[2]。而微生物檢驗與感染發(fā)生的幾個因素均存在密切關(guān)系。因此，加強微生物檢驗對控制感染效果提高具有重要意義。通過行微生物檢測，可有效辨識易感人群及傳染源，為病原學診斷提供可靠依據(jù)。以檢驗結(jié)果作為依據(jù)，同時結(jié)合患者具體病情，臨床醫(yī)生能夠制定出更加合理、有效的治療方案，進而保證疾病治療獲得更理想控制效果。本研究中，給予觀察組患者微生物學檢驗后，臨床醫(yī)生根據(jù)檢驗結(jié)果辨別感染病癥，并及時選擇合理藥物給予患者治療。研究結(jié)果顯示，經(jīng)微生物檢驗后進行治療的觀察組患者重度感染率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，行微生物學檢驗，可有效辨識感染病癥，為疾病治療方案選擇提供可靠依據(jù)，有助于提高醫(yī)院感染總體防治效果。