彭緒坤 姚斌（通訊作者）

（1 湖北省恩施州中心醫(yī)院武漢大學(xué)恩施臨床學(xué)院 湖北 恩施 445000）

（2 湖北省恩施州中心醫(yī)院 武漢大學(xué)恩施臨床學(xué)院健康管理中心 湖北 恩施 445000）

醫(yī)院感染指的是醫(yī)務(wù)工作者或患者在醫(yī)院中遭受的感染。臨床數(shù)據(jù)顯示，因抗生素使用頻繁、化學(xué)藥物治療缺乏科學(xué)性等，院內(nèi)耐藥菌株明顯增加，進(jìn)而導(dǎo)致近年來(lái)醫(yī)院感染率表現(xiàn)出明顯遞增趨勢(shì)[1]。醫(yī)院感染對(duì)患者及醫(yī)務(wù)工作者健康及生命安全均造成嚴(yán)重威脅。加強(qiáng)微生物檢測(cè)在醫(yī)院感染控制中具有重要意義。本研究主要探討醫(yī)院感染檢測(cè)中行微生物學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取90例2016年3月－2017年12月在本院治療的尿路感染患者作為研究對(duì)象。入選對(duì)象均符合尿路感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均簽署知情文書(shū)，自愿參與研究。按隨機(jī)數(shù)字法將患者進(jìn)行分組。對(duì)照組45例，患者性別：男、女分別為28例、17例；年齡：最小20歲，最大68歲，年齡中位（34.8±3.5）歲?；颊咝詣e：男、女分別為29例、16例；年齡：最小21歲，最大69歲，年齡中位（35.3±3.8）歲?；颊咭话阗Y料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較顯示，二組間差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未行微生物檢驗(yàn)，根據(jù)疾病治療指南，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)給予患者常規(guī)性抗感染治療及護(hù)理干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容為加強(qiáng)病房環(huán)境消毒、開(kāi)窗通風(fēng)、強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生管理等。給予觀察組患者微生物學(xué)檢驗(yàn)，內(nèi)容主要包含細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)。細(xì)菌鑒定：檢測(cè)菌種，使用血清學(xué)相關(guān)技術(shù)、ID32E試條行鑒定分析。藥敏試驗(yàn)：使用常規(guī)紙片擴(kuò)散技術(shù)行干預(yù)分析，實(shí)施超光譜β-內(nèi)酰胺酶初篩，并進(jìn)行明確診斷，根據(jù)微生物分析結(jié)果進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。確診實(shí)驗(yàn)：通過(guò)K-B手段行檢測(cè)操作，試驗(yàn)主要運(yùn)用到頭孢噻肟/克拉維酸10μg/片，頭孢噻肟30μg/片，頭胞他定/克拉維酸10μg/片，頭胞他定30μg/片。ESBLs判定標(biāo)準(zhǔn)：克拉維使用后，抑菌環(huán)直徑有明顯增加，增大幅度＞5mm。以微生物檢驗(yàn)結(jié)果為根據(jù)，同時(shí)結(jié)合患者具體病情，選擇合理方案進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者感染程度。無(wú)明顯尿不盡、尿痛、尿頻癥狀，疼痛輕微，尿液中膿尿含量少，為輕度感染；有尿不盡、尿頻、尿痛等，膿尿含量較多，但疼痛尚可忍受，為中度感染；存在尿痛、尿急、尿頻等癥狀，甚至有嚴(yán)重細(xì)菌尿、血尿、膿尿等，為重度感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。感染率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示對(duì)比有顯著差異。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者重度感染率低于對(duì)照組，輕度感染率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者菌株感染嚴(yán)重程度對(duì)比[n(%)]

3.討論

微生物檢驗(yàn)是目前臨床研究中一個(gè)備受關(guān)注的熱點(diǎn)課題。通知實(shí)施微生物檢驗(yàn)即可為尿路感染防控提供更多有價(jià)值的診斷和鑒別依據(jù)，又可為疾病臨床治療方案制定提供充足、可靠的參考依據(jù)。既往研究已證實(shí)，感染的發(fā)生主要與傳染源、傳播途徑、易感人群有關(guān)，在幾個(gè)因素共同作用情況下引發(fā)感染[2]。而微生物檢驗(yàn)與感染發(fā)生的幾個(gè)因素均存在密切關(guān)系。因此，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)對(duì)控制感染效果提高具有重要意義。通過(guò)行微生物檢測(cè)，可有效辨識(shí)易感人群及傳染源，為病原學(xué)診斷提供可靠依據(jù)。以檢驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，同時(shí)結(jié)合患者具體病情，臨床醫(yī)生能夠制定出更加合理、有效的治療方案，進(jìn)而保證疾病治療獲得更理想控制效果。本研究中，給予觀察組患者微生物學(xué)檢驗(yàn)后，臨床醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果辨別感染病癥，并及時(shí)選擇合理藥物給予患者治療。研究結(jié)果顯示，經(jīng)微生物檢驗(yàn)后進(jìn)行治療的觀察組患者重度感染率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，行微生物學(xué)檢驗(yàn)，可有效辨識(shí)感染病癥，為疾病治療方案選擇提供可靠依據(jù)，有助于提高醫(yī)院感染總體防治效果。