陶巧林

（青川縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628100）

腰椎間盤突出癥是針灸科臨床常見疾病，其主要是因?yàn)檠甸g盤各部分發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致髓核組織突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，脊神經(jīng)根因此而受到壓迫后引起各種臨床癥狀[1]。腰椎間盤的退行性改變是患者發(fā)病的基本原因，其通常在損傷、遺傳因素、腰骶先天異常等情況下均可能發(fā)病，患者通常在腹壓增加、突然負(fù)重、受寒與受潮等因素的作用下發(fā)病。本研究對(duì)溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年7月－2018年1月收治的腰椎間盤突出癥患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男29例，女21例，年齡31～76歲，平均（58.42 6.19）歲。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡33～75歲，平均（58.29 6.45）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)針刺治療，先對(duì)患者局部皮膚進(jìn)行消毒處理后，使用毫針進(jìn)行電針治療，選穴為腰夾脊和膀胱經(jīng)、膽經(jīng)下肢腧穴為主，每次留針30min。連續(xù)治療5d后休息2d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

實(shí)驗(yàn)組使用溫針灸治療，先對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)診斷，根據(jù)其診斷結(jié)果為其選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行溫針灸治療，其中選取的穴位主要有突出椎間盤節(jié)段以及上下節(jié)段的夾脊穴和委中穴，治療時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀不同，從承扶、昆侖、承山、風(fēng)市、環(huán)跳、陽陵泉和懸鐘等穴位中的相應(yīng)穴位，另外還要從患側(cè)椎旁和腰骶邊緣等下肢癥狀明顯的地方選取痛點(diǎn)，然后實(shí)施針刺治療。治療前先對(duì)患者各個(gè)部位進(jìn)行消毒處理，夾脊穴采用緩慢垂直進(jìn)針的方式完成針刺，進(jìn)針后針尖達(dá)到椎弓板且患者有明顯酸麻感時(shí)為宜，患者治療可能會(huì)有下肢放射感，應(yīng)及時(shí)告知患者其屬于正?，F(xiàn)象。進(jìn)針后使用1.5cm的艾條點(diǎn)燃，將其插入毫針針柄，將其點(diǎn)燃后繼續(xù)留針，共燃2壯，在艾柱燒完后將針拔出。每日對(duì)患者實(shí)施1次溫針灸治療，連續(xù)治療5d后休息2d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效，對(duì)兩組患者疼痛進(jìn)行評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者疼痛基本消失，直抬腿試驗(yàn)?zāi)苓_(dá)到90°及以上為顯效；治療后患者的疼痛有所緩解但未消失，直抬腿試驗(yàn)達(dá)到70～90°為有效；治療后患者的疼痛無明顯改善，且下肢活動(dòng)受限無明顯變化為無效。疼痛評(píng)分用視覺模擬評(píng)分法（VAS）完成，分值在0～10分，分值越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表1。

表 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組疼痛評(píng)分

兩組治療前疼痛評(píng)分無顯著差異，治療后評(píng)分均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組治療后評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表2。

表2 兩組疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別n治療前治療后實(shí)驗(yàn)組506.49 1.081.75 0.45對(duì)照組506.52 1.043.12 0.68

3.討論

腰椎間盤突出癥患者發(fā)病后的臨床癥狀以疼痛為主，患者可有下肢麻木和疼痛的情況，發(fā)病后通常無法正常開展日?；顒?dòng)，很容易導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，并對(duì)其心理狀態(tài)造成不良影響。臨床上對(duì)腰椎間盤突出癥患者的治療方法較多，牽引、理療、推拿、按摩等非手術(shù)療法，經(jīng)皮髓核切吸術(shù)和外科手術(shù)等均有應(yīng)用[2]。其中外科手術(shù)是西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的常見方式，其能在一定程度上改善患者的病情，但手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，且手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，因此臨床應(yīng)用相對(duì)較少。中醫(yī)上認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于腰痛、腎虧和痹癥的范疇，其主要是因?yàn)橥鈧麆趽p和氣滯血瘀，加上風(fēng)寒濕邪入侵，導(dǎo)致患者經(jīng)絡(luò)困阻所致，患者在筋脈失養(yǎng)和精氣衰微的情況下出現(xiàn)疼痛的情況[3]。因此，在對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)采用溫陽補(bǔ)腎、舒筋活血、行氣祛濕等方法完成，以此讓患者的臨床癥狀得到改善[4]。溫針灸是中醫(yī)治療的一種方式，其主要是將艾灸和針灸相結(jié)合，利用艾葉的作用提升針刺的效果。其中艾草性溫?zé)幔紵龝r(shí)產(chǎn)生的熱量能通過針柄傳到皮膚并深入體表，結(jié)合針刺疏通經(jīng)絡(luò)和扶正祛邪的功效，能起到行氣活血、化瘀止痛和溫腎健脾的功效，從而讓患者的病情得到有效改善[5]。

本研究對(duì)溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。兩組疼痛評(píng)分比較，治療前無顯著差異，治療后兩組評(píng)分均顯著改善，但實(shí)驗(yàn)組治療后的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

綜上所述，溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，能有效促使患者疼痛程度降低，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。