周衛(wèi)蘭 張燕（通迅作者）

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300）

慢性腎衰竭屬于終末期腎性疾病，常用血液透析方法控制患者病情，此類患者往往會承擔(dān)較大心理壓力，不利于預(yù)后效果，這就表明了護(hù)理干預(yù)的重要性。本文以我院收治的慢性腎衰竭患者為例，分析了延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，為臨床研究提供借鑒意義。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將2017年10月－2018年6月于我院就診的慢性腎衰竭患者60例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和參照組（n=30）兩組；實(shí)驗(yàn)組男（n=18），女（n=12），年齡30～65歲，平均年齡為（46.8±2.2 ）歲；參照組男（n=20），女（n=10），年齡31～66歲，平均年齡為（46.5±2.5）歲。經(jīng)對比，兩組一般資料檢驗(yàn)結(jié)果為P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會允許，在患者知情情況下，與其簽訂了書面文件。

1.2 護(hù)理方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：血液透析講解、關(guān)注患者病情等。實(shí)驗(yàn)組給予延續(xù)護(hù)理，具體如下：（1）隨訪：護(hù)理人員通過電話、微信等方式，加強(qiáng)與患者的溝通交流，掌握患者病情[1]，對患者提出的問題及時(shí)解答；（2）病情護(hù)理：患者回到醫(yī)院進(jìn)行血液透析時(shí)，要讓其填寫回饋單，內(nèi)容包括飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、心理等，護(hù)理人員對患者回饋情況進(jìn)行評估，對患者進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)；（3）心理護(hù)理：患者受到疾病折磨，心理壓力難免會加大，治療時(shí)容易產(chǎn)生抑郁情緒，此時(shí)，護(hù)理人員要對其進(jìn)行心理干預(yù)，定期疏導(dǎo)患者心理，通過溫和的語言鼓勵(lì)患者，樹立其治療信心；同時(shí)囑咐患者家屬[2]，多理解患者，觀察患者心理情緒變化，積極配合其治療；（4）用藥指導(dǎo)：按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，指導(dǎo)患者自行測量血壓，教會患者急救方法，提升患者自護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生活質(zhì)量。采用我院自制生活質(zhì)量量表，評估兩組生活質(zhì)量，該量表評價(jià)指標(biāo)有：生理功能、心理功能、社會功能、角色功能等，每個(gè)指標(biāo)的總分值為100分，分值越高，代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量對比

經(jīng)不同模式護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各指標(biāo)，評分均較參照組高，組間對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有高度意義（P＜0.05）

表 比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分（±s，分）

表 比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別例數(shù)生理功能心理功能角色功能社會功能實(shí)驗(yàn)組3088.31±1.7488.22±4.4679.32±1.4978.58±2.75參照組3069.75±2.2371.39±3.7667.53±1.3468.25±2.52 t 35.940115.802232.2 25015.1688 P 0.00000.00000.00000.0000

3.討論

慢性腎衰竭屬于危重型疾病，主要發(fā)病群體為老年人，隨著我國老齡化的日益加劇，此病發(fā)病率逐年上升，給患者的身心帶來嚴(yán)重傷害，也影響了患者的生活質(zhì)量[3]。對于腎衰竭患者來說，其不僅需要腎臟移植，還要進(jìn)行血液透析治療。血液透析是將患者血液引出體外，經(jīng)凈化后，再將其輸入患者體內(nèi)，此治療方法會給患者帶來痛苦，部分患者在治療后，失去勞動(dòng)能力，生活起居需要家屬照顧，不僅加重了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓患者心理受到打擊，產(chǎn)生自我懷疑的心理。所以，對于此類患者，需要配以臨床護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理存在很多不足，不能滿足患者對臨床護(hù)理的需求。延續(xù)性護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，其是現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的重要組成部分[4]，與常規(guī)護(hù)理相比，內(nèi)容與細(xì)節(jié)更加豐富，可以在患者出院后繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，在患者回院透析時(shí)，針對患者存在的問題，提出解決方案，體現(xiàn)了患者的主體地位。同時(shí)，此模式加入了心理護(hù)理，可以消除患者負(fù)面情緒，讓患者放松身心，以樂觀的心態(tài)面對治療，體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念。

本次研究中，參照組單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，參照組生活質(zhì)量雖然有所改善，但其程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如實(shí)驗(yàn)組，與參照組數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明實(shí)驗(yàn)組方法效果更好。

綜上所述，結(jié)合慢性腎衰竭患者病情，采用延續(xù)護(hù)理，可以改善患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理質(zhì)量，值得加大推廣力度。