章節(jié) 王皓（通訊作者）

（1 武漢市武東醫(yī)院精神一科 湖北 武漢 430084）

（2 武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院精神科 湖北 武漢 430084）

精神分裂癥是臨床常見精神類疾病，臨床癥狀有情感、思維行為等不協(xié)調(diào)，此類患者需要長期用藥控制病情[1]。部分患者會在進入康復期中斷治療，出現(xiàn)治療依從性差、病情復發(fā)等情況，嚴重影響病情康復[2]。優(yōu)質(zhì)護理是一種較新型狐貍措施，主要是運用各種有效、快速護理措施提高護理服務質(zhì)量，改善患者病情。本文選取我院2017年1月－2018年1月收治的精神分裂癥患者作為研究對象，使用優(yōu)質(zhì)護理進行干預，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月－2018年1月收治的精神分裂癥患者80例作為研究對象，計算機采用隨機數(shù)分將其分成對照組與觀察組，每組40例。對照組患者中男性27例，女性13例，年齡18～64歲，平均年齡（33.40±1.04）歲。觀察組患者中男性26例，女性14例，年齡18～64歲，平均年齡（33.39±1.05）歲。兩組患者一般資料差異比較無差異（P＞0.05），具有可比性。納入確診、知情同意患者，排除合并嚴重性基礎(chǔ)疾病患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理措施，包括健康教育、用藥指導、行為干預等。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理：1.用藥指導。此項護理措施一是要向患者講解按時用藥治療性，二是規(guī)勸不配合的患者接受治療，以提高治療依從性。護理人員可使用視頻向患者講解用藥重要性，并告知患者間斷性用藥的危害，提高患者自身控制能力。2.心里干預。心里護理一直是優(yōu)質(zhì)護理措施重要內(nèi)容，護理人員積極與患者進行溝通，并向患者講解保密原則，讓患者信任自己，鼓勵患者向自己傾訴心中郁悶與不快，護理人員及時指導與鼓勵，改善患者負性心里。3.社會技能訓練。大部分精神分裂癥患者的社會技能較差，對社會有恐懼及抵觸心理。對此，護理人員首先要認真分析患者社會技能實際情況，然后制定個性化鼓勵措施。告知患者要早睡、早起，服裝整潔，多參加社會活動，積極與親人、好友交談等。4.健康教育。在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，組織患者多參加戶外活動，借助活動的機會向患者講解疾病發(fā)病機制與治療效果，鼓勵患者積極接受治療。并指導患者自我預防不良心理引起的不良性行為。

1.3 評價指標

依從性：護理前后使用我院自制的用藥依從性評價表對患者用藥依從性進行評價。選項包括良好、一般、差。良好：患者定時用藥，無需他人提醒。一般：患者定時用藥，但需他人提醒。差：未按時用藥。

生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI）對患者的軀體功能、社會功能、心里功能、物質(zhì)生活進行評分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性比較

護理前兩組患者用藥依從性差異比較無統(tǒng)計學意義（Z=1.2 51，P＞0.05），護理后觀察組患者良好率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理前兩組患者生活質(zhì)量各項評分差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后兩組患者生活質(zhì)量較護理前升高，其中觀察組患者生活質(zhì)量各項評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

（注：#P＞0.05與護理前對照組比較，^P＜0.05與護理后對照組比）

組別n時間軀體功能社會功能心里功能物質(zhì)生活觀察組40護理前45.24±2.1 6#47.58±2.1 6#46.44±2.2 3#46.83±2.2 7#護理后63.57±2.54^65.84±2.74^68.44±2.84^67.84±2.74^對照組40護理前45.25±2.1 447.59±2.1 746.47±2.2 446.84±2.2 6護理后52.3 6±2.1 253.27±2.1 854.27±2.3 352.84±2.3 9

3.討論

精神分裂癥患者需要長期用藥治療，部分患者因治療周期較長，容易出現(xiàn)拒絕用藥或私自停藥現(xiàn)象，導致病情反復發(fā)作，最后難以控制[3-4]。優(yōu)質(zhì)護理是從患者實際情況與需求出發(fā)，通過制定護理的護理措施，改善患者心理狀態(tài)、治療現(xiàn)狀等，以提升臨床效果。

本文研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者良好率72.5%顯著高于對照組，提示本組患者用藥依從性較好，說明優(yōu)質(zhì)護理能顯著提高患者用藥依從性，有利于病情控制。觀察組患者軀體功能、社會功能、心里功能、物質(zhì)生活評分較高，說明本組患者生活質(zhì)量較高，生理及心理狀態(tài)較好，提示優(yōu)質(zhì)護理能顯著提高患者生活質(zhì)量，有利于康復。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理能提高精神分裂癥患者用藥依從性，改善生活質(zhì)量，值得推薦使用。