應(yīng)元玲

（宜賓市翠屏區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 宜賓 644000）

腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)對(duì)患者組織損傷較小，而且可以減少術(shù)中出血量，對(duì)子宮解剖結(jié)構(gòu)也能得以保留，患者術(shù)后恢復(fù)較快。可是，由于卵巢特殊生理功能，面對(duì)手術(shù)患者容易產(chǎn)生緊張情緒，導(dǎo)致腎上腺素過(guò)度分泌，從而引起應(yīng)激反應(yīng)劇烈。根據(jù)不同護(hù)理措施，分組護(hù)理，對(duì)比如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月－12月接收84例卵巢囊腫患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組年齡27～56歲，平均（38.5±6.9）歲；囊腫直徑3～9cm，平均（5.8±2.3）cm；囊腫類型：19例為黏液性囊腺瘤，14例為皮樣囊腫，5例為巧克力囊腫，4例為漿液性囊腺瘤；觀察組年齡26～56歲，平均（39.2±7.0）歲；囊腫直徑3～9cm，平均（5.2±2.7）cm；囊腫類型：18例為黏液性囊腺瘤，15例為皮樣囊腫，6例為巧克力囊腫，3例為漿液性囊腺瘤；兩組一般資料組間比較無(wú)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》卵巢囊腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者和家屬均知情本研究并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并惡性腫瘤的患者，嚴(yán)重肝腎疾病、精神障礙等疾病的患者。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者均行腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)進(jìn)行治療。其中對(duì)照組在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、體溫等各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

（1）健康教育。手術(shù)前，護(hù)理人員告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，例如：卵巢囊腫形成的原因、臨床癥狀表現(xiàn)、手術(shù)流程、腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)等，通過(guò)相關(guān)知識(shí)的講解，使患者提高手術(shù)后康復(fù)的信心，可以對(duì)疾病有著正確的認(rèn)知，更好的配合臨床治療和護(hù)理工作。

（2）心理護(hù)理。術(shù)前，與患者主動(dòng)溝通，掌握心理狀態(tài)的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，給予患者心理輔導(dǎo)，以此幫助患者疏導(dǎo)緊張、焦慮等不良情緒，使患者保持穩(wěn)定的情緒面對(duì)手術(shù)。在手術(shù)中，護(hù)理人員也要密切觀察患者的情緒變化，若有緊張情緒表現(xiàn)，護(hù)理人員可以握緊患者的手，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)。

（3）手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員將手術(shù)室調(diào)節(jié)在22-24℃，保持50-60%的濕度，為患者非手術(shù)部位以毛毯和被單蓋好，為患者做好保暖，避免患者體溫過(guò)度的流失，給予患者輸液時(shí)也要將液體加溫至37℃，以此減少溫度過(guò)低對(duì)患者產(chǎn)生的不良刺激，提高患者的舒適度。

（4）疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)后患者切口處會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬分散患者的注意力，例如：聊天、放音樂(lè)等方式，必要時(shí)可以給予藥物止痛。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)前后的血清Cor、MAP指標(biāo)變化情況，統(tǒng)計(jì)記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組Cor、MAP指標(biāo)變化

觀察組術(shù)后血清皮質(zhì)醇（Cor）、平均動(dòng)脈壓（MAP）對(duì)比對(duì)照組，變化較低，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 比較兩組Cor、MAP指標(biāo)變化（±s）

表 比較兩組Cor、MAP指標(biāo)變化（±s）

組別nCor（ng/L）MAP（kPa）術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后觀察組42104.55±9.25130.25±11.7211.25±0.6511.44±0.88對(duì)照組42105.01±9.19175.01±12.2311.00±0.6613.05±1.16 t 0.09579.55300.02405.6206 P 0.75700.00190.87680.0177

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后發(fā)生1例切口感染，0例劇烈疼痛，0例尿潴留，0例殘端出血，并發(fā)癥發(fā)生率2.3 8%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生3例切口感染，3例劇烈疼痛，2例尿潴留，1例殘端出血，并發(fā)癥發(fā)生率21.4 3%；觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組，χ2=7.2649，P=0.0070，組間差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢囊腫治療安全有效，配合有效的護(hù)理措施能提高患者臨床康復(fù)效果。腹腔鏡手術(shù)配合的護(hù)理措施要保證手術(shù)可以順利開(kāi)展，對(duì)臨床療效也能起到鞏固作用，從而降低并發(fā)癥發(fā)生，使患者預(yù)后得到有效的改善作用[2]。臨床應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療選擇的常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理則可以以患者作為護(hù)理中心，不以疾病為護(hù)理中心，一切護(hù)理服務(wù)均以患者需求開(kāi)展，對(duì)患者開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化、人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者臨床康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)[3]，給予護(hù)理干預(yù)能緩解緊張情緒，從而減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。常規(guī)護(hù)理缺乏對(duì)患者心理的關(guān)注，更重視患者生理上的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的積極性可以對(duì)卵巢囊腫患者行腹腔鏡術(shù)后得到有效改善，而且在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并得到醫(yī)護(hù)人員和患者的一致認(rèn)同。

綜上所述，卵巢囊腫患者腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。