謝輝

（清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州 清鎮(zhèn) 551400）

體溫下降會(huì)導(dǎo)致患者生理機(jī)能受到抑制，從而直接影響患者在術(shù)后的恢復(fù)情況。所以，要有效的利用保溫護(hù)理模式，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行完善的護(hù)理[1]。本文就保溫護(hù)理模式在實(shí)際臨床應(yīng)用中的價(jià)值進(jìn)行研究，通過(guò)試驗(yàn)驗(yàn)證保溫護(hù)理模式是否能夠有效緩解患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，縮短術(shù)后復(fù)蘇的時(shí)間。

1.資料和方法

1.1 一般資料

全身麻醉主要使用在大型內(nèi)、外手術(shù)以及腦神經(jīng)外科手術(shù)中。本次研究患者共計(jì)100例病患。對(duì)照組中，男性病例為24例，女性病例為26例，年齡20～71歲之間，所有樣本的平均年齡為（52.47±8.74）歲。在50例研究樣本中，接受外科手術(shù)的病例數(shù)為31例，接受內(nèi)科手術(shù)的患者共計(jì)17位，接受神經(jīng)外科手術(shù)的患者共2位。實(shí)驗(yàn)組中，男性病例為25例，女性病例為25例，年齡20～72歲之間，所有樣本的平均年齡為（52.67±8.34）歲。在50例研究樣本中，接受外科手術(shù)的病例數(shù)為30例，接受內(nèi)科手術(shù)的患者共計(jì)16位，接受神經(jīng)手術(shù)的患者共4位。

通過(guò)分析證實(shí)，兩組病患不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)最終的結(jié)果具有較高的可靠性[2]。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，只在患者進(jìn)入手術(shù)室1～2個(gè)小時(shí)之前進(jìn)行預(yù)熱。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，還要對(duì)患者在接受手術(shù)的整個(gè)過(guò)程加以保溫護(hù)理：（1）在患者接受手術(shù)過(guò)程中，人為控制整個(gè)手術(shù)室的溫度以及濕度，在患者接受手術(shù)前將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)為23～26℃，濕度要控制在50%左右；（2）手術(shù)加熱：由于手術(shù)臺(tái)本身不具有加熱功能，而處于維持患者體溫能夠維持在正常的范圍，要對(duì)所有可能給輸入患者體內(nèi)的血液、營(yíng)養(yǎng)液、藥物等液體進(jìn)行加熱，從而為患者手術(shù)過(guò)程中提供足夠的熱量，使其核心體溫能夠始終維持在36℃左右；（3）為了有效降低患者自身熱量的流失，要對(duì)整個(gè)手術(shù)的時(shí)間進(jìn)行控制，通過(guò)簡(jiǎn)化消毒流程，輔助工作的流程，以及提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，使實(shí)際手術(shù)的時(shí)間得到有效的縮減；（4）液體藥物加熱：結(jié)合我院的實(shí)際情況，每月會(huì)進(jìn)行2～3臺(tái)大型手術(shù)，手術(shù)一般維持在7～8個(gè)小時(shí)左右，其余的手術(shù)基本上都為小型手術(shù)，持續(xù)的時(shí)間不會(huì)超過(guò)4個(gè)小時(shí)。在所有手術(shù)過(guò)程中，都需要通過(guò)靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)給。在注射前，要對(duì)相應(yīng)的液體藥物進(jìn)行加熱處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者的體溫：對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中的實(shí)時(shí)體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)任意一個(gè)檢測(cè)節(jié)點(diǎn)監(jiān)測(cè)到患者的體溫低于36℃時(shí)，則判定為“低體溫”。如果整個(gè)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，患者體溫始終維持在36℃以上時(shí)，標(biāo)記為“正常體溫”。

（2）應(yīng)激指標(biāo)：記錄患者腎上腺激素、去甲腎上腺激素指數(shù)在手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)后的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所采集到的數(shù)據(jù)都使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析比對(duì)，分析所有數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比

表 應(yīng)激反應(yīng)統(tǒng)計(jì)表（±s）

表 應(yīng)激反應(yīng)統(tǒng)計(jì)表（±s）

組別n腎上腺激素(pmol/L)去甲腎上腺激素(ng/L)術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后實(shí)驗(yàn)組?51.2 1±4.87101.4 ±14.45142.3 2±21.1 1 153.56±25.01對(duì)照組?50.84±4.91180.25±21.08141.96±21.03180.26±27.56 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

根據(jù)對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)兩項(xiàng)重要指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中，所有50位患者術(shù)前腎上腺激素的平均值為（51.21±4.87）pmol/L，術(shù)后為（101.4±14.45）pmol/L。術(shù)前去甲腎上腺激素的平均值為（142.32±21.11）ng/L，術(shù)后為（153.56±25.01）ng/L。根據(jù)粗略計(jì)算得出，腎上腺激素指標(biāo)的漲幅為50.00%左右，去甲腎上腺激素的漲幅為7.00%左右。對(duì)照組中，所有50位患者術(shù)前腎上腺激素的平均值為（50.84±4.91）pmol/L，術(shù)后為（180.25±21.08）pmol/L。術(shù)前去甲腎上腺激素的平均值為（141.96±21.03）ng/L，術(shù)后為（180.26±27.56）ng/L。根據(jù)粗略計(jì)算得出，腎上腺激素指標(biāo)的漲幅為26.00%左右，去甲腎上腺激素的漲幅為30.00%左右。

3.討論

通過(guò)對(duì)研究結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，在患者接受手術(shù)的過(guò)程中，采取完善的保溫護(hù)理能夠有效的減少患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，從而能夠進(jìn)一步緩解患者在手術(shù)時(shí)的疼痛感。需要注意的是，在實(shí)際控制溫度的過(guò)程中，一定要結(jié)合患者的實(shí)際情況，如果將溫度調(diào)節(jié)過(guò)高，會(huì)誘發(fā)中老年患者出現(xiàn)高血壓的癥狀。