楊莉筠

（重慶市腫瘤醫(yī)院 重慶 400030）

臨床實(shí)踐證實(shí)，護(hù)士應(yīng)急綜合能力對(duì)于醫(yī)院患者而言，能力的提升可明顯提升患者搶救成功率及應(yīng)急處置能力[1]。本組探究中選取了32人護(hù)士并深入分析了應(yīng)急預(yù)案演練對(duì)提升護(hù)士綜合能力的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2017年2月－2018年1月隨機(jī)選取我科護(hù)士32人，按照是否實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練分組，均知情同意，16人觀察組護(hù)士年齡21歲至41歲，中位年齡25.6歲，研究生、學(xué)士、大專護(hù)士人數(shù)分別是1人、11人、4人，主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士人數(shù)分別是4名、8名、4名；16人對(duì)照組護(hù)士年齡22歲至40歲，中位年齡25.5歲，研究生、學(xué)士、大專護(hù)士人數(shù)分別是0人、12人、4人，主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士人數(shù)分別是3名、9名、4名。兩組護(hù)士應(yīng)急預(yù)案演練前后均實(shí)際搶救和應(yīng)急處置66例患者。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組護(hù)士入組數(shù)據(jù)，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士不實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練，觀察組護(hù)士實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練：（1）應(yīng)急預(yù)案演練內(nèi)容：共計(jì)6次應(yīng)急預(yù)案演練，導(dǎo)管脫落、人力資源調(diào)配、用藥錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、輸血錯(cuò)誤、標(biāo)本釆集錯(cuò)誤。（2）應(yīng)急預(yù)案演練具體步驟：護(hù)士需要對(duì)應(yīng)急護(hù)理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，科室質(zhì)控小組需要審核本科室應(yīng)急預(yù)案演練小組組織護(hù)士學(xué)習(xí)及討論應(yīng)急預(yù)案演練病例相關(guān)性知識(shí)，做好理論基礎(chǔ)。應(yīng)急預(yù)案演練小組需要指定1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)演練主持工作并在演練前確保本次演練現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景、項(xiàng)目、內(nèi)容及急救過程相同于實(shí)際工作內(nèi)容，待接到呼救信號(hào)后需要立即開展急救程序并指定醫(yī)生1名及護(hù)士2名，接到急救電話呼救的護(hù)士需要通知其他小組組員，短期內(nèi)迅速安裝好各種搶救設(shè)備及儀器并確保急救環(huán)境合理，待一切準(zhǔn)備妥善后，立即現(xiàn)場(chǎng)急救。小組成員需要準(zhǔn)備簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救車[2]，嚴(yán)格遵循ABSD急救法則，小組成員需要短期內(nèi)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)并給予患者實(shí)施及時(shí)搶救處理，其中1名護(hù)士需要負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備及簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)及詳細(xì)做好記錄等工作，處于患者左側(cè)床尾，另外1名護(hù)士處于患者右側(cè)床頭并輔助患者用藥及靜脈通路建立等，負(fù)責(zé)胸外心臟輔助按壓處理并確?；颊邭獾烙行ЬS護(hù)等。應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施時(shí)間相同于急診搶救時(shí)間并將時(shí)間合理控制在35min，應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施需要指導(dǎo)未參加演練護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，對(duì)演練搶救過程中各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行仔細(xì)觀摩并對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分析，促使護(hù)士應(yīng)急處理能力明顯提高。然后，對(duì)演練過程進(jìn)行總結(jié)和討論并對(duì)最后由護(hù)士長或者應(yīng)急預(yù)案演練負(fù)責(zé)人進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。最后，需要進(jìn)行重復(fù)演練，演練存在問題較多細(xì)節(jié)并進(jìn)行第二次演練，第二次演練需要確保內(nèi)容一致于第一次演練，確保演練過程標(biāo)準(zhǔn)并全面、完整，促使護(hù)士急救處理演練過程展示正確。

1.3 效果評(píng)估

綜合能力評(píng)分：利用本院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，滿分30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)士綜合能力評(píng)分、基本操作時(shí)間、搶救成功率均明顯更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組護(hù)士，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組護(hù)士實(shí)施效果對(duì)比

3 討論

應(yīng)急預(yù)案演練可通過對(duì)急診急癥案例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬來促進(jìn)護(hù)士應(yīng)急能力提升，可培訓(xùn)護(hù)士綜合素質(zhì)。應(yīng)急預(yù)案演練不同于真實(shí)急救場(chǎng)景，但是場(chǎng)景逼真，護(hù)士在急救操作中，可思考急救操作流程，可促使護(hù)士急救協(xié)調(diào)及配合能力明顯提升，對(duì)比真實(shí)場(chǎng)景，護(hù)士可發(fā)現(xiàn)自身不足之處并促使搶救成功率明顯提升。我科，每季度均需要定期開展急救基本操作知識(shí)培訓(xùn)以促使護(hù)士熟練掌握急救基本技能，促使護(hù)士明確如何進(jìn)行正確急救用藥、簡易呼吸器使用及心臟按壓等，促使護(hù)士應(yīng)急處理協(xié)調(diào)能力明顯提升，可促使護(hù)士在應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)明顯提升，可促使護(hù)士在急救技能培訓(xùn)中明顯縮短基本操作時(shí)間。對(duì)于急診急癥患者來說，生命安全受到了嚴(yán)重威脅，對(duì)于該類患者而言，時(shí)間就是生命，盡早搶救可明顯提升患者搶救成功率，護(hù)士需要給予患者實(shí)施有效搶救并促使患者生命安全得到有效保障。本組研究結(jié)果：觀察組護(hù)士綜合能力評(píng)分、搶救成功率均明顯更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組護(hù)士，差異顯著。結(jié)果說明，應(yīng)急預(yù)案演練具有可行性和有效性。

綜上，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練的效果顯著，可明顯提升護(hù)士綜合能力，可明顯縮短基本操作時(shí)間，可明顯提升患者搶救成功率，值得臨床推廣。