陳學香

（灌云縣人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222200）

多發(fā)性肋骨骨折是骨科臨床的常見病、多發(fā)病，多因嚴重暴力所致，常伴有嚴重的肺挫傷，臨床上首選手術(shù)治療，但因創(chuàng)傷性較大，患者常因術(shù)后疼痛而拒絕主動翻身、咳嗽、深呼吸等，從而引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復[1]。本研究旨在探討個性化護理干預的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2017年11月－2019年1月診治的80例多發(fā)性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷患者，均伴有不同程度的肺損傷，肋骨骨折2處以上，自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除嚴重的靶器官功能障礙、精神病史、認知障礙、手術(shù)禁忌癥、無法配合此次研究者。其中男46例，女34例，年齡（43.62±2.75）歲，致傷原因：車禍傷26例，重物砸傷20例，高處墜落傷22例，外力所致傷12例。根據(jù)就診順序分為對照組和研究組，各40例，兩組資料比較無差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預，包括監(jiān)測生命體征、保持引流管通暢、心理疏導、健康教育、疼痛護理等。

研究組在對照組的基礎上接受個性化護理干預，具體為：（1）緊急救治護理：入院后及時清除呼吸道分泌物，給予鼻導管吸氧，通過靜脈給藥來維持酸堿及水電解質(zhì)平衡，糾正脫水、休克等癥，遵醫(yī)囑給予止痛劑。對于失血過多導致休克者應及時補充血容量，做好配血；對氣胸或血胸者適當進行閉式引流減壓，并觀察排液排氣情況[2]。（2）引流管護理：術(shù)后取平臥位，待生命體征穩(wěn)定后改為半臥位，術(shù)后第1d指導患者在床上活動肢體。根據(jù)患者肺挫傷部位指導患者選擇合適的體位促進痰液排出。定時翻身拍背，指導患者有效咳嗽排痰，預防肺部感染。保持引流管固定妥善，更換引流袋時嚴格無菌操作，保持引流管的密閉性及通暢性，出現(xiàn)異常應及時上報[3]。（3）呼吸道護理：對于出現(xiàn)反常呼吸患者應立即進行加壓包扎，并給予機械通氣。對于氣管插管痰液難以排出者應遵醫(yī)囑給予霧化治療或吸痰，保持呼吸道通暢。（4）疼痛護理：術(shù)后需全面評估患者的疼痛程度，向患者講解緩解疼痛的方法，必要時給予鎮(zhèn)痛劑來減輕疼痛，促使患者主動咳嗽排痰，促進肺部復張及排痰[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后康復情況及并發(fā)癥發(fā)生率，患者出院當天利用自擬的滿意度調(diào)查問卷評價患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復情況

研究組術(shù)后康復情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復情況（±s，d）

表1 兩組患者術(shù)后康復情況（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)疼痛緩解時間通氣時間首次下床時間引流時間住院時間研究組405.98±1.3 2*3.52±1.14*6.02±2.4 8*6.09±1.35*18.24±2.77*對照組408.42±1.835.23±1.4 28.34±2.799.72±1.4 223.15±3.25

2.2 分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與護理滿意率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40），低于對照組的25.00%（10/40），研究組護理滿意度評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率[n(%)]

3.討論

多發(fā)性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷是胸部創(chuàng)傷中較為嚴重的疾病類型，可造成患者在短時間內(nèi)休克及缺氧，從而威脅到患者的生命安全。個性化護理的核心為“以患者為中心”，根據(jù)患者的個體差異調(diào)整護理干預措施，通過緊急救治護理及時緩解患者的臨床癥狀，為搶救贏得更多的時間，通過術(shù)后體位護理、引流管護理、呼吸道護理及疼痛護理來提高患者的身心舒適度，預防并發(fā)癥，促進病情康復[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后康復情況顯著優(yōu)于對照組，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40），低于對照組的25.00%（10/40），研究組護理滿意度評分高于對照組。

綜上所述，個性化護理干預有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者術(shù)后康復，提高護理滿意度，在多發(fā)性肋骨骨折伴嚴重肺挫傷護理中具有較高的應用價值。