楊金玲

（三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院 湖北 宜昌 443000）

心搏驟停是臨床搶救工作中常遇到的一個(gè)危急癥狀，驟然發(fā)生，并且會在5min內(nèi)對腦部、心臟等重要組織造成不可逆損傷，需及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇[1]。心臟驟停后，及時(shí)規(guī)范采取心肺復(fù)蘇措施，可有效避免腦組織損傷及心臟損傷，降低致死率及致殘率。因此，在臨床護(hù)理工作施行中，應(yīng)該采取合理的管理模式，加強(qiáng)心臟驟停心肺復(fù)蘇的管控。此次試驗(yàn)旨在探究集中護(hù)理管理模式在心臟驟停心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果，及其對不良反應(yīng)率的影響，結(jié)果如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將2018年1月－2018年12月在我院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的心臟驟停患者90例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組45例。對患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對照組。男性與女性的比例為26：19，最小、最大年齡分別為28歲、72歲，中位數(shù)年齡（50.18±10.54）歲；基礎(chǔ)疾病分布情況為，心律失常21例，心肌梗死14例，心力衰竭10例；②觀察組。男性與女性的比例為26：19，最小、最大年齡分別為29歲、72歲，中位數(shù)年齡（50.73±10.26）歲；基礎(chǔ)疾病分布情況為，心律失常20例，心肌梗死15例，心力衰竭10例。從性別及年齡分布、基礎(chǔ)疾病分布情況等一般資料上看，兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選者包括院外或院內(nèi)心源性心臟驟?；颊?，年齡≥18歲；②患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，并簽署知情同意書[2]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血管意外或嚴(yán)重顱腦損傷患者。

1.3 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式，確保復(fù)蘇室搶救藥品、物品齊全，加強(qiáng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測，評估復(fù)蘇是否有效，做好記錄工作。

觀察組應(yīng)用集中護(hù)理管理模式，由主管醫(yī)師、責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成一個(gè)護(hù)理小組，設(shè)置白班、前夜班、后夜班，確保每個(gè)護(hù)理時(shí)間段內(nèi)有一名小組成員在班。具體護(hù)理措施如下：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)。病房定期消毒打掃，在陽臺、柜臺上放置一些綠植，多開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，將室內(nèi)溫度控制在18至20℃，濕度控制在55%至65%，室內(nèi)照明強(qiáng)度控制在50勒克司左右，為患者創(chuàng)造舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境；②心電監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，增加巡房次數(shù)，觀察心電圖及其他生命體征指標(biāo)變化情況，警惕傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等癥狀的發(fā)生，如有意外及時(shí)處理；③腦部護(hù)理干預(yù)。調(diào)節(jié)室溫促進(jìn)腦部復(fù)蘇，并在患頭部置冰帽、頸部等大血管處置冰袋，減緩腦部氧代謝，降低腦組織再灌住，從而促進(jìn)腦部組織恢復(fù)與再生；④氣道護(hù)理干預(yù)。氣管插管時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用醫(yī)用膠帶將氣道插管固定好，保持氣道濕潤，使用低壓氣囊時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格控制放氣頻次，以免誤吸咽喉分泌物，或者胃部反流，吸痰時(shí)，應(yīng)先讓患者吸氧3min，操作時(shí)注意患者有無面色發(fā)紺；⑤心理護(hù)理干預(yù)。患者經(jīng)歷生死難關(guān)，身心俱創(chuàng)，心肺復(fù)蘇后可能沉浸對死亡的恐懼情緒里，同時(shí)存在不同程度焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)該通過細(xì)致的觀察及良好的溝通，把握患者情緒特征，合理權(quán)威引導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，聯(lián)合家屬予以心理支持，讓患者保持心緒寧靜，積極配合治療。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組復(fù)蘇成功例數(shù)，以及60min復(fù)蘇成功例數(shù)，計(jì)算百分比，同時(shí)，記錄兩組發(fā)生反應(yīng)遲鈍、記憶下降、躁動、抽搐等不良反應(yīng)的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對比，P＜0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心肺復(fù)蘇情況對比

觀察組復(fù)蘇成功率及60min復(fù)蘇成功率均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心肺復(fù)蘇情況對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對照組的20.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3.討論

心臟驟停是一種致死率極高的臨床癥狀，院外心臟驟?？纱婊畛鲈赫卟坏?0%。心肺復(fù)蘇是心臟驟停的常用搶救措施，為了保證成功率，目前臨床上對于心臟驟停后患者生理病理過程的糾正較為重視，在這一時(shí)期采取集中護(hù)理管理模式，采取環(huán)境護(hù)理干預(yù)、心電監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)、腦部護(hù)理干預(yù)、氣道護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)等護(hù)理措施，可有效改善患者的生理、心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

此次研究中，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組應(yīng)用集中護(hù)理管理模式，其護(hù)理效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，心臟驟停心肺復(fù)蘇中對患者采取集中護(hù)理管理模式，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。