文一聿

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理部出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 四川 成都 610000）

前置胎盤(pán)是導(dǎo)致孕婦妊娠后期出血的原因之一，在人工流產(chǎn)和刮宮以及多次妊娠等孕婦中發(fā)病比較高。所以對(duì)前置胎盤(pán)的孕婦實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)十分必要，可以最大限度的保證孕婦和胎兒的安全。本文為探討人性化護(hù)理的效果，進(jìn)行如下操作。

1.資料和方法

1.1 一般資料

尋找2017年1月－2018年11月在我院確診為前置胎盤(pán)的孕婦58例，根據(jù)孕婦的入院時(shí)間將其分為傳統(tǒng)組29例和干預(yù)組29例，傳統(tǒng)組年齡為23～44歲，平均為（31.56±2.4 3）歲，孕周為27～35周，平均為（31.4 3±2.74）周，其中前置胎盤(pán)為中央性的有9例，部分性的有10例，邊緣性的有10例；干預(yù)組年齡為23～45歲，平均為（31.57±2.54）歲，孕周為27～35周，平均為（31.4 4±2.76）周，其中前置胎盤(pán)為中央性的有10例，部分性的有9例，邊緣性的有10例；對(duì)比兩組的孕周以及年齡等資料，P＞ 0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 方法

傳統(tǒng)組的孕婦采用常規(guī)護(hù)理，用藥指導(dǎo)和常規(guī)臥床等。干預(yù)組的孕婦采用個(gè)性化護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)。有以下幾個(gè)方面：①心理方面：孕婦入院后護(hù)理人員和孕婦進(jìn)行有效的交流，針對(duì)孕婦出現(xiàn)的消極情緒，給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，讓孕婦保持樂(lè)觀的心態(tài)迎接新生命的到來(lái)。②宣教方面：根據(jù)孕婦的工作和家庭條件以及文化程度，給予針對(duì)性的宣教，讓孕婦了解前置胎盤(pán)等疾病的相關(guān)知識(shí)，以提升孕婦的配合度。③親情方面：指導(dǎo)孕婦的家屬給予適當(dāng)?shù)年P(guān)懷與鼓勵(lì)，降低孕婦的心理負(fù)擔(dān)，住院密切關(guān)注孕婦，及時(shí)幫助孕婦解決生活中的困難。④生活方面：幫助孕婦養(yǎng)成良好的作息，禁止熬夜，不能食用生冷有刺激的食物，避免出現(xiàn)腹瀉情況。⑤監(jiān)測(cè)方面：指導(dǎo)孕婦日常進(jìn)行檢測(cè)胎兒的胎動(dòng)和胎心以及陰道是否有出血等情況，如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)告知護(hù)理人員，進(jìn)行及時(shí)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比傳統(tǒng)組和干預(yù)組孕婦的出血量以及SDS評(píng)分、Apgar評(píng)分。Apgar評(píng)分為新生兒出現(xiàn)后5min根據(jù)脈搏、膚色、呼吸和肌張力以及刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分是10分。SDS評(píng)分為抑郁自評(píng)量表，滿(mǎn)分是100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較傳統(tǒng)組和干預(yù)組妊娠結(jié)局各指標(biāo)

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算得知，入院前兩組的抑郁評(píng)分（簡(jiǎn)稱(chēng)SDS）經(jīng)對(duì)比，P＞ 0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。入院后經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組的SDS評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)組，且干預(yù)組孕婦產(chǎn)前和產(chǎn)后的出血量都比傳統(tǒng)組少，新生兒出生5分鐘后的Apgar評(píng)分經(jīng)過(guò)比較，干預(yù)組優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05，都具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。見(jiàn)表1。

表1 比較傳統(tǒng)組和干預(yù)組妊娠結(jié)局各指標(biāo)（±s）

表1 比較傳統(tǒng)組和干預(yù)組妊娠結(jié)局各指標(biāo)（±s）

組別 n出血量（ml）SDS（分）Apgar評(píng)分產(chǎn)前產(chǎn)后入院前入院后（分）干預(yù)組 29204.37±72.81331.62±47.5160.51±5.8942.58±5.399.27±0.54傳統(tǒng)組 29283.27±79.34415.87±58.5860.48±5.8853.68±5.878.94±0.47 t 3.94576.01530.01947.50072.4 824 P 0.00020.00000.9846 0.00000.0161

2.2 比較傳統(tǒng)組和干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度

通過(guò)計(jì)算結(jié)果可以看出，使用人性化護(hù)理的干預(yù)組滿(mǎn)意度96.55%高于常規(guī)護(hù)理的傳統(tǒng)組75.86%，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。見(jiàn)表2。

表2 比較傳統(tǒng)組和干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度

3.討論

目前，在我國(guó)前置胎盤(pán)的孕婦較多，大約在1.57%左右[1]。臨床上治療前置胎盤(pán)的方式主要有給予孕婦宮縮抑制劑和抗感染以及改正貧血等操作，但是采取有效治療的同時(shí)也要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，才能更好的挽救孕婦和新生兒的健康。人性化護(hù)理是根據(jù)孕婦的具體情況來(lái)實(shí)施干預(yù)。更加符合前置胎盤(pán)孕婦的護(hù)理需求，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了孕婦和家屬主觀的能動(dòng)性，取得最佳的護(hù)理效果[2]。通過(guò)上面的數(shù)據(jù)也可以看出，將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于前置胎盤(pán)的孕婦中，不僅可以改善孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后的出血量，還能改善孕婦的負(fù)面情緒，讓其積極的配合治療，同時(shí)對(duì)于使用個(gè)性化護(hù)理的孕婦所分娩出的新生兒在5min后的Apgar評(píng)分也比常規(guī)護(hù)理的孕婦所分娩出的新生兒要好，同時(shí)也能提高孕婦的護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上文所述，對(duì)于前置胎盤(pán)患者使用人性化護(hù)理干預(yù)可以改善孕婦的妊娠結(jié)局和負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。