廖素丹 陳鳳平

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院心血管內(nèi)科 福建 福州 350025）

急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率、死亡率，勞累過度及情緒激動(dòng)為主要誘發(fā)因素。需于早期進(jìn)行搶救，挽救患者心肌功能，是對患者生命進(jìn)行挽救的關(guān)鍵，需開通梗死相關(guān)血管，最終恢復(fù)心肌的血流灌注能力。對患者心肌恢復(fù)有極高價(jià)值意義的，是這一患者搶救“時(shí)間窗”[1]。在院前實(shí)施有效的護(hù)理，可增加臨床搶救的意義，節(jié)約搶救時(shí)間。此次研究通過對急性心肌梗死患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月－2016年7月在我院接收治療的72例急性心肌梗死患者，分為觀察組和對照組，每組36例。于院前急診護(hù)理中，采用常規(guī)護(hù)理的是對照組，給予個(gè)性化護(hù)理的是觀察組。觀察組年齡為（48～66）歲之間，男22例，女14例；對照組年齡為（47～68）歲之間，男20例，女16例。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。對比兩組患者年齡、性別上、教育水平等方面，有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護(hù)理。當(dāng)接入急診電話，立馬去到現(xiàn)場了解患者病情，監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓等生命體征，對患者做全身檢查，建立靜脈通路，迅速的制定出急救措施，爭取搶救時(shí)間，給予患者鎮(zhèn)靜劑等[2]。

1.2.2 觀察組：采用個(gè)性化護(hù)理。

1.2.2.1 出診及時(shí) 當(dāng)接入急診電話，需指導(dǎo)親屬做簡單急救措施，于電話通話中，了解患者具體情況，確?；颊邥簳r(shí)性安全。除此之外，需即刻派出救護(hù)車趕至現(xiàn)場[3]。

1.2.2.2 心理護(hù)理 因患者病情危急且為突然發(fā)病，所以在院前急診中，一些患者伴隨不良情緒，包含絕望、煩躁等，所以護(hù)士需給予個(gè)性化心理護(hù)理，以及各項(xiàng)急救護(hù)理措施，給予患者針對性心理疏導(dǎo)的方法，了解患者心理特點(diǎn)，通過轉(zhuǎn)移注意力、安慰、鼓勵(lì)等方法，對患者不良情緒進(jìn)行緩解[4]?？赏ㄟ^積極的健康教育，將因認(rèn)知錯(cuò)誤帶來的不良情緒減輕，增加患者對疾病的認(rèn)知；除此之外，還可通過中醫(yī)學(xué)的情志護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.3 急救護(hù)理 當(dāng)?shù)竭_(dá)現(xiàn)場后，需保持安靜，立即給予患者急診護(hù)理，對患者一些動(dòng)作進(jìn)行限制。在救治過程中，因患者多伴隨著胸部疼痛，需確保穿刺的一次性成功，因此需選擇業(yè)務(wù)嫻熟、技能水平高的護(hù)士操作，減少對患者造成的疼痛感，需保證后續(xù)治療的安全性，按照患者病情將多條靜脈通路適當(dāng)?shù)慕⑵饋?。了解各種并發(fā)癥出現(xiàn)的征兆，觀察患者的生命體征，迅速采取針對性措施在出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)進(jìn)行護(hù)理，減少其帶來的不良影響，對各種并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。需給予鹽酸胺碘酮靜滴，給出現(xiàn)心律失常癥狀患者；假設(shè)患者伴有低血壓，同時(shí)發(fā)生了心源性休克癥狀，需即刻給予多巴胺靜滴，且進(jìn)行靜滴速度的調(diào)整，通過對患者血壓變化的監(jiān)測；假設(shè)患者出現(xiàn)心跳驟停，需立馬給予人工呼吸、心臟按壓、氣管插管等心肺復(fù)蘇搶救措施。為了對患者入院之后的護(hù)理及搶救，做好充足的準(zhǔn)備，提供準(zhǔn)確信息，需做好相關(guān)護(hù)理措施的記錄[5]。

1.2.2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 患者的病情提供系統(tǒng)且有效的院前急診護(hù)理之后得到控制，需即刻轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院行全面護(hù)理及治療。護(hù)理人員需向家屬介紹患者病情，需即刻和患者家屬溝通，講解轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)的情況，讓患者了解轉(zhuǎn)運(yùn)的重要價(jià)值，告知患者需采取有效預(yù)防措施，可進(jìn)行轉(zhuǎn)院，于征求家屬的同意后，為了保證在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中有足夠的安全性，之后需通知醫(yī)院相關(guān)科室人員，將相應(yīng)的準(zhǔn)備工作做好。于轉(zhuǎn)運(yùn)途中，需保持患者靜脈通路的通暢，讓患者保持平臥位。同時(shí)需做好心力衰竭、休克、心律失常等并發(fā)癥的預(yù)防，需對患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，對兩組患者的出診反應(yīng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、入院以及急救時(shí)間，甚至于兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率進(jìn)行觀察[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者急救指標(biāo)

相較于對照組，觀察組患者急救時(shí)間、出診反應(yīng)時(shí)間、入院時(shí)間顯著較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者急救指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組患者急救指標(biāo)（±s）

入院時(shí)間（h）觀察組3645.3±11.622.5±4.22.1 ±0.2對照組3669.5±12.2 39.5±7.02.8±0.4組別例數(shù)出診反應(yīng)時(shí)間（s）急救時(shí)間（min）

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率

在轉(zhuǎn)運(yùn)患者，相較于對照組22.2 %，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.6%顯著較低（P＜0.05）；相較于對照組86.1%，觀察組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100%更加優(yōu)異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率

3.討論

選取2015年7月－2016年7月在我院接收治療的72例急性心肌梗死患者，分為觀察組和對照組，每組36例。于院前急診護(hù)理中，采用常規(guī)護(hù)理的是對照組，給予個(gè)性化護(hù)理的是觀察組，對兩組患者護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行對比分析，觀察對患者急救成功率的影響。相較于對照組，觀察組患者急救時(shí)間、出診反應(yīng)時(shí)間、入院時(shí)間顯著較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；在轉(zhuǎn)運(yùn)患者，相較于對照組22.2%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.6%顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；相較于對照組86.1%，觀察組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100%更加優(yōu)異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者，采用個(gè)性化院前急診護(hù)理，可取得較好搶救效果，節(jié)約搶救時(shí)間，提升搶救成功率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。