程薇薇

（如皋市人民醫(yī)院急診科 江蘇 南通 226500）

輸液是靜脈給藥的常見方式之一，也是急診患者治療過程中所要面對(duì)的主要侵入性操作，臨床中靜脈輸液受有創(chuàng)性因素影響，存在感染、靜脈炎等副作用，加劇了醫(yī)療糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此有必要加強(qiáng)輸液護(hù)理[1]。為了探討更加合理的護(hù)理方案，本文以我院2016.5-2018.11月收治的急診輸液患者252例為研究對(duì)象，分組后就不同護(hù)理方案的應(yīng)用效果進(jìn)行了下述探索。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月－2018年11月收治的急診輸液患者252例，采用拋硬幣法將其分成兩組，每組126例。觀察組男65例，女61例；年齡15～82歲，平均（45.54±3.42）歲；包括心血管疾病58例，呼吸系統(tǒng)疾病36例，內(nèi)分泌疾病32例。對(duì)照組男68例，女58例；年齡16～80歲，平均（45.40±3.74）歲；包括心血管疾病62例，呼吸系統(tǒng)疾病35例，內(nèi)分泌疾病29例。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括合理選擇輸液針頭、遵醫(yī)囑配置藥品、告知患者注意事項(xiàng)、指導(dǎo)患者輸液后用棉簽按壓穿刺局部等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)：（1）病情評(píng)估，通過臨床檢查、詢問患者既往病史、過敏史等方式，了解患者給藥禁忌癥，提高用藥安全性和合理性。（2）健康宣教，在患者輸液前主動(dòng)與患者溝通和交流，告知患者輸液過程中存在的常識(shí)問題、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容，說明輸液速度、總量、所需時(shí)間、拔針后的按壓方法、按壓時(shí)間等。（2）心理疏導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際病況給予患者心理護(hù)理，介紹疾病轉(zhuǎn)歸、進(jìn)展、預(yù)后、治療效果等內(nèi)容，樹立預(yù)后良好案例，減輕患者焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)治療信心。（3）行為指導(dǎo)，對(duì)于情緒波動(dòng)劇烈者指導(dǎo)患者取半坐位，開展腹式呼吸放松全身肌肉，放松靜脈穿刺前存在緊張情緒。在穿刺時(shí)主動(dòng)與患者交談感興趣的話題，轉(zhuǎn)移患者注意力。（4）加強(qiáng)巡視，護(hù)士在輸液過程中應(yīng)耐心詢問患者有無不適感，結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn)評(píng)估患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，預(yù)設(shè)解決方案，觀察患者有無針頭移位、疼痛、腫脹等情況，避免管路出現(xiàn)彎折、扭曲情況；調(diào)慢滴速，預(yù)防靜脈炎發(fā)生。（5）拔針護(hù)理，待患者輸液結(jié)束后使用消毒的無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，時(shí)間5min，對(duì)于凝血功能不佳患者應(yīng)適度延長(zhǎng)按壓時(shí)間。輸液完畢后主動(dòng)告知患者注意事項(xiàng)，協(xié)助患者調(diào)整為舒適體位。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括反復(fù)穿刺、感染、靜脈炎、給藥錯(cuò)誤。(2)采用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含專業(yè)技術(shù)操作、健康宣教、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，滿分100分，①非常滿意(90～100分)，②基本滿意(60～89分)，③不滿意(0～59分)，滿意度=(①+②)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)應(yīng)用前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況分析

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

實(shí)踐證明，在急診輸液過程中加強(qiáng)臨床護(hù)理，促使醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通和交流，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，能夠有效改善患者遵醫(yī)行為，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給藥錯(cuò)誤、反復(fù)穿刺、靜脈炎發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，提示觀察組采用的護(hù)理方案能夠有效減少輸液中反復(fù)穿刺、給藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)事件，提高輸液安全性。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，表明觀察組患者對(duì)醫(yī)院提供的宣教、心理疏導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)更加滿意。初步分析，觀察組采用的護(hù)理干預(yù)方案通過病情評(píng)估能夠結(jié)合患者實(shí)際病況、既往病史，掌握患者用藥禁忌癥，提高臨床用藥的合理性和安全性。配合健康宣教、心理疏導(dǎo)、行為指導(dǎo)，能夠有效增進(jìn)患者對(duì)疾病知識(shí)、輸液過程中注意事項(xiàng)等內(nèi)容的認(rèn)知和了解，緩解患者緊張情緒，促使患者更加主動(dòng)地配合治療。

綜上所述，對(duì)急診輸液患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效減少輸液風(fēng)險(xiǎn)事件，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，值得應(yīng)用和推廣。