劉麗君
(新疆生產(chǎn)建設兵團第二師庫爾勒醫(yī)院 新疆 巴州 841000)
膀胱腫瘤是臨床中常見的泌尿系統(tǒng)疾病,臨床相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示:每年全球大約有30萬人患此病,該疾病臨床表現(xiàn)是以排尿艱難、膀胱刺激癥狀為主,致使患者的生活質(zhì)量大幅度降低。目前臨床治療手段多采用膀胱全切術治療,雖然臨床療效良好,但是術后需行泌尿造口[1]。正因如此,行膀胱全切術治療方案,術后患者因器官殘缺出現(xiàn)多種不良情緒,特別是抑郁、自閉等消極情緒,進而降低生活質(zhì)量。因此,確保膀胱全切術行泌尿造口患者生活質(zhì)量成為臨床重點工作。整體護理是一種臨床新型護理措施,其立足于科學基礎上,確保護理服務的整體、連續(xù)性,從而改善臨床病癥,提高患者的生活質(zhì)量。本研究以收治的膀胱全切術行泌尿造口患者為對象,給予整體護理,詳細報道如下。
隨機抽取30例于2016年5月-2019年1月接受本院膀胱全切術行泌尿造口患者,將其分為兩組,對照組15例,年齡43~75歲,平均(59.08±0.65)歲,男女患者分別9例、6例,病程0.7~1.5年,平均(1.1 2±0.21)年;實驗組15例,年齡44~75歲,平均(59.53±0.69)歲,男女患者分別10例、5例,病程0.8~1.7年,平均(1.2 5±0.26)年。一般資料經(jīng)過數(shù)據(jù)對比檢驗,P>0.05,具有可比性。
入選標準:經(jīng)病理學、實驗室聯(lián)合檢查,確診膀胱腫瘤;患者與家屬對研究內(nèi)容全部知情,自愿在同意書上確認簽字。
排除標準:伴有重癥心肺、肝臟、精神障礙疾病者;膀胱腫瘤遠處轉(zhuǎn)移者;存在開放性手術病史者;家屬與患者對研究不知情者。
對照組一般護理,實驗組在一般護理基礎上實施整體護理,內(nèi)容:(1)向患者和家屬分析手術治療方案,叮囑術前飲食注意事項,講解手術可能出現(xiàn)的事項及預防措施,讓其做好心理準備。(2)手術實施做好溫度、濕度、光線調(diào)節(jié),并注意病人隱私保護,保暖措施;嚴密觀察患者的生命指標變化。(3)根據(jù)對手術認知情況,采取心理護理,耐心回答患者的問題,詳細分析造口知識,造口周圍環(huán)境護理方法,增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。(4)根據(jù)患者的情況制定專項教育方案,特別是病情跟進、泌尿造口日常護理方法,讓患者更加了解護理流程,養(yǎng)成良好的生活習慣,確保睡眠質(zhì)量和科學性運動鍛煉,加快患者康復效果。(5)出院后,留取患者的聯(lián)系方式,組建隨訪護理小組,利用微信平臺與患者主動溝通交流,并借助微信視頻親身示范專業(yè)護理措施,進而減少并發(fā)癥的發(fā)生,并通過心理暗示法,使患者正面面對自身情況,以積極的態(tài)度面對生活,提高生活質(zhì)量。
經(jīng)過不同護理干預,對造口周圍感染情況及生活質(zhì)量進行分析,按照皮膚損害情況四級評估,正常;充血視為1級;在1級上伴有水腫、糜爛現(xiàn)象視為2級;在1級上伴有潰瘍、局部疼痛視為3級。對干預前后生活質(zhì)量采取自擬生活質(zhì)量評定表評估,共四項,每項0~10分,分值高表示患者生活質(zhì)量優(yōu)[3]。
計量資料生活質(zhì)量和計數(shù)資料造口周圍感染情況分別采用系統(tǒng)軟件SPSS19.0中的t與χ2處理,經(jīng)過數(shù)據(jù)差異對比檢驗,P<0.05,代表統(tǒng)計學價值存在。
實驗組與對照組比較,實驗組造口周圍感染發(fā)生少,差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 造口周圍感染情況(n)
干預前組間生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后實驗組與對照組對比,實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組,差異顯著(P<0.05),見表2。
表2 生活質(zhì)量分析(±s,分)
表2 生活質(zhì)量分析(±s,分)
組別例數(shù)干預前干預后實驗組1546.52±2.9870.25±5.24對照組1545.28±3.5656.28±5.18 t-1.03447.3231 P-0.30980.0000
膀胱全切術行泌尿造口患者因治療方案的影響,術后排尿艱難,身體自身缺陷的影響,不健康情緒較多,致使生活質(zhì)量不斷降低。因此,本研究給予患者整體化護理干預,并取得良好的成效。整體化護理,按照醫(yī)囑,結(jié)合臨床實際情況,制定護理方案,確保護理措施符合臨床及患者的需求;同時整體化護理自患者住院之日起,優(yōu)化基礎性護理措施,強調(diào)護理流程的完成性和連貫性,有效增進護患關系;另外經(jīng)過健康、心理教導,讓患者在手術前做好心理準備,以積極的心態(tài)面對手術及術后生活,積極配合治療。此外,相對比一般護理而言,整體化護理主動全方位護理,并在患者出院后采取有效的護理干預,借助微信平臺,指導患者日常護理措施,并通過視頻親身示范,增強患者和家屬對疾病和護理知識的認知度,進而預防并發(fā)癥的發(fā)生,確?;颊叩纳钯|(zhì)量。
綜上所述,對膀胱全切術行泌尿造口患者實施整體護理,造口周圍感染事件減少,患者的生活質(zhì)量提高,值得宜臨床應用。