劉麗君

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第二師庫爾勒醫(yī)院 新疆 巴州 841000）

膀胱腫瘤是臨床中常見的泌尿系統(tǒng)疾病，臨床相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示：每年全球大約有30萬人患此病，該疾病臨床表現(xiàn)是以排尿艱難、膀胱刺激癥狀為主，致使患者的生活質(zhì)量大幅度降低。目前臨床治療手段多采用膀胱全切術(shù)治療，雖然臨床療效良好，但是術(shù)后需行泌尿造口[1]。正因如此，行膀胱全切術(shù)治療方案，術(shù)后患者因器官殘缺出現(xiàn)多種不良情緒，特別是抑郁、自閉等消極情緒，進而降低生活質(zhì)量。因此，確保膀胱全切術(shù)行泌尿造口患者生活質(zhì)量成為臨床重點工作。整體護理是一種臨床新型護理措施，其立足于科學(xué)基礎(chǔ)上，確保護理服務(wù)的整體、連續(xù)性，從而改善臨床病癥，提高患者的生活質(zhì)量。本研究以收治的膀胱全切術(shù)行泌尿造口患者為對象，給予整體護理，詳細(xì)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取30例于2016年5月－2019年1月接受本院膀胱全切術(shù)行泌尿造口患者，將其分為兩組，對照組15例，年齡43～75歲，平均（59.08±0.65）歲，男女患者分別9例、6例，病程0.7～1.5年，平均（1.1 2±0.21）年；實驗組15例，年齡44～75歲，平均（59.53±0.69）歲，男女患者分別10例、5例，病程0.8～1.7年，平均（1.2 5±0.26）年。一般資料經(jīng)過數(shù)據(jù)對比檢驗，P＞0.05，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)、實驗室聯(lián)合檢查，確診膀胱腫瘤；患者與家屬對研究內(nèi)容全部知情，自愿在同意書上確認(rèn)簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重癥心肺、肝臟、精神障礙疾病者；膀胱腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；存在開放性手術(shù)病史者；家屬與患者對研究不知情者。

1.2 護理方法

對照組一般護理，實驗組在一般護理基礎(chǔ)上實施整體護理，內(nèi)容：（1）向患者和家屬分析手術(shù)治療方案，叮囑術(shù)前飲食注意事項，講解手術(shù)可能出現(xiàn)的事項及預(yù)防措施，讓其做好心理準(zhǔn)備。（2）手術(shù)實施做好溫度、濕度、光線調(diào)節(jié)，并注意病人隱私保護，保暖措施；嚴(yán)密觀察患者的生命指標(biāo)變化。（3）根據(jù)對手術(shù)認(rèn)知情況，采取心理護理，耐心回答患者的問題，詳細(xì)分析造口知識，造口周圍環(huán)境護理方法，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。（4）根據(jù)患者的情況制定專項教育方案，特別是病情跟進、泌尿造口日常護理方法，讓患者更加了解護理流程，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，確保睡眠質(zhì)量和科學(xué)性運動鍛煉，加快患者康復(fù)效果。（5）出院后，留取患者的聯(lián)系方式，組建隨訪護理小組，利用微信平臺與患者主動溝通交流，并借助微信視頻親身示范專業(yè)護理措施，進而減少并發(fā)癥的發(fā)生，并通過心理暗示法，使患者正面面對自身情況，以積極的態(tài)度面對生活，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同護理干預(yù)，對造口周圍感染情況及生活質(zhì)量進行分析，按照皮膚損害情況四級評估，正常；充血視為1級；在1級上伴有水腫、糜爛現(xiàn)象視為2級；在1級上伴有潰瘍、局部疼痛視為3級。對干預(yù)前后生活質(zhì)量采取自擬生活質(zhì)量評定表評估，共四項，每項0～10分，分值高表示患者生活質(zhì)量優(yōu)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料生活質(zhì)量和計數(shù)資料造口周圍感染情況分別采用系統(tǒng)軟件SPSS19.0中的t與χ2處理，經(jīng)過數(shù)據(jù)差異對比檢驗，P＜0.05，代表統(tǒng)計學(xué)價值存在。

2.結(jié)果

2.1 造口周圍感染情況

實驗組與對照組比較，實驗組造口周圍感染發(fā)生少，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 造口周圍感染情況（n）

2.2 生活質(zhì)量分析

干預(yù)前組間生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實驗組與對照組對比，實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 生活質(zhì)量分析（±s，分）

表2 生活質(zhì)量分析（±s，分）

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后實驗組1546.52±2.9870.25±5.24對照組1545.28±3.5656.28±5.18 t-1.03447.3231 P-0.30980.0000

3.討論

膀胱全切術(shù)行泌尿造口患者因治療方案的影響，術(shù)后排尿艱難，身體自身缺陷的影響，不健康情緒較多，致使生活質(zhì)量不斷降低。因此，本研究給予患者整體化護理干預(yù)，并取得良好的成效。整體化護理，按照醫(yī)囑，結(jié)合臨床實際情況，制定護理方案，確保護理措施符合臨床及患者的需求；同時整體化護理自患者住院之日起，優(yōu)化基礎(chǔ)性護理措施，強調(diào)護理流程的完成性和連貫性，有效增進護患關(guān)系；另外經(jīng)過健康、心理教導(dǎo)，讓患者在手術(shù)前做好心理準(zhǔn)備，以積極的心態(tài)面對手術(shù)及術(shù)后生活，積極配合治療。此外，相對比一般護理而言，整體化護理主動全方位護理，并在患者出院后采取有效的護理干預(yù)，借助微信平臺，指導(dǎo)患者日常護理措施，并通過視頻親身示范，增強患者和家屬對疾病和護理知識的認(rèn)知度，進而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對膀胱全切術(shù)行泌尿造口患者實施整體護理，造口周圍感染事件減少，患者的生活質(zhì)量提高，值得宜臨床應(yīng)用。