張茂天

（臨沂市交通醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

急性腦梗死疾病為臨床中發(fā)病率較高的腦血管病變，在腦血管疾病中人數(shù)占比高達(dá)70%，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，積極改善預(yù)后是此類患者的主要治療目的[1]。本文將重點(diǎn)分析通過聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、阿托伐他汀以及氯吡格雷在急性腦梗死患者中的治療價值。

1.資料及方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2017年1月-2018年8月診治的78例急性腦梗死病人，隨機(jī)分組。觀察組39例，男21例，女18例，年齡53～86歲，平均（62.6±1.2）歲。對照組39例，男20例，女19例，年齡52～87歲，平均（63.2±0.6）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均于入院之后采取急性腦梗死的常規(guī)治療方案，包括給于營養(yǎng)腦細(xì)胞和控制血壓等相關(guān)治療措施。對照組在該基礎(chǔ)上采取常規(guī)的抗血小板以及降脂等治療措施，即阿司匹林片口服，100mg/次，1次/天，阿托伐他汀鈣片，口服，20mg/次，1次/天。觀察組在該基礎(chǔ)上需聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷治療，口服75mg/次，1次/天。兩組患者需連續(xù)口服治療90天。

1.3 評估指標(biāo)

（1）根據(jù)患者NIHSS評分和病殘程度肚臍療效予以評估，分為基本痊愈：即NIHSS評分下降≥90%，病殘程度達(dá)到0級；顯效：即NIHSS評分下降46～89%，病殘程度達(dá)到1～3級；有效：即NIHSS評分下降18～45%；無效：即NIHSS評分下降＜18%。（2）對比患者的血脂水平改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組總有效率97.44%，對照組87.18%（P＜0.05）。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 血脂水平對比

兩組治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組的TC、TG、LDL-C、HDL-C改善效果好于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組血脂水平對比（±s，mmol/L）

表2 兩組血脂水平對比（±s，mmol/L）

組別n時間TCTGLDL-CHDL-C觀察組39治療前4.52±0.871.81±0.763.77±0.801.21±0.20治療后2.87±0.611.06±0.521.34±0.651.37±0.39對照組39治療前4.58±0.741.80±0.793.76±0.811.26±0.21治療后3.02±0.721.36±0.611.76±0.731.30±0.26

3.討論

腦卒中病人在其疾病進(jìn)展期內(nèi)血小板活化聚集，在其疾病產(chǎn)生及發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，因而急性腦梗死患者治療中積極調(diào)解其血脂水平并配合抗血小板治療是取得成功的關(guān)鍵所在，通過應(yīng)用他汀類藥物有助于降低患者腦卒中的發(fā)生風(fēng)險，并且可抑制患者全身性的動脈粥樣硬化進(jìn)展。藥物阿托伐他汀為具有選擇性的還原酶抑制劑，有助于降低患者機(jī)體血清膽固醇水平，同時能夠改善血小板膜具有的流動性，能夠?qū)ρ“寰奂a(chǎn)生良好抑制性作用。阿司匹林則是缺血性腦卒中病人治療中的常用抗血小板的藥物，能夠有效降低患者腦卒中以及相關(guān)血管事件發(fā)生風(fēng)險，通過聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷有助于進(jìn)一步強(qiáng)化阿司匹林對于患者機(jī)體膠原誘導(dǎo)血小板聚集效果，通過聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林可發(fā)揮兩者協(xié)同作用，能夠有效避免血栓形成及擴(kuò)展，更好地改善患者血流變狀態(tài)，可緩解血小板聚集速度，避免梗死面積的繼續(xù)擴(kuò)大[2-3]。從此次研究結(jié)果來看，觀察組在阿司匹林和阿托伐他汀治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷總體療效好于對照組，同時治療后血脂水平改善效果好于對照組，也進(jìn)一步證實該三聯(lián)藥物治療方案在急性腦梗死患者中的治療價值較高。

綜上所述，通過聯(lián)用阿司匹林、阿托伐他汀以及氯吡格雷可提升急性腦梗死患者臨床療效，并顯著改善其血脂水平。