楊建華 趙軍

（內江市市中區(qū)人民醫(yī)院外一科 四川 內江 641000）

泌尿結石是一種非常常見的疾病，這種病往往發(fā)生于上尿路[1]。傳統(tǒng)的治療方法一般是手術治療，但是手術會留下很大的傷口，這對于患者的恢復和治療是極為不利的。近年來隨著技術的不斷發(fā)展和醫(yī)學人員的不斷探索，發(fā)明了體外沖擊波和經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療等多種治療方法，并在臨床治療中取得了很好的效果。在本文中，主要通過對體外沖擊波和經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療兩種治療方法進行分析，探討并總結兩種治療方法的優(yōu)勢和效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月－2018年6月我院收治的300例泌尿結石患者為研究對象，分成一組和二組并采取不同的治療方法，其中一組患者采用體外沖擊波進行治療，二組患者采用經皮腎鏡氣壓彈道碎石進行治療。一組包括150例患者，男性78例，女性72例，年齡18～62歲；二組包括150例患者，男性81例，女性69例，年齡20～63歲，兩組患者的一般數(shù)據無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在對兩組患者采取不同的治療方法之前，先對所有患者進行正常檢查，包括尿常規(guī)、血常規(guī)和心電圖等的檢查。然后分組進行治療，對一組患者采用體外沖擊波方法，通過HKESWLV專業(yè)設備、X射線和B超等精確定位患者的泌尿結石位置，并進行沖擊波沖擊，其中電壓、沖擊頻率和次數(shù)需要根據患者的身體素質、年齡以及泌尿結石的狀態(tài)進行適當調整。對二組患者采用經皮腎鏡氣壓彈道碎石方法進行治療，首先應對患者治療的相關部位實施麻醉，通過插入患者體內的輸尿管鏡對泌尿結石的位置粗略定位，同時用18G的穿刺針隨著B超引導插入目標腎盞之中，然后擴張放入其中的斑馬導絲到F18，以此來插入鏡芯準確定位并借助氣壓彈道進行碎石并清理[2]。在治療結束后，應對病人進行觀察和安撫，并做好預防感染的措施，若結石復發(fā)，則繼續(xù)進行碎石治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察。治療效果可分為治愈：結石完全消失，沒有腎積水；較有效：結石沒有完全消失，腎積水有遺留；無效：結石沒有清除甚至更加嚴重，同時存在腎積水。同時還要注意一些并發(fā)癥，例如感染、泌尿系統(tǒng)損傷等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

可以發(fā)現(xiàn)一組患者的治愈率比二組的患者的治愈率高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,同時一組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比二組患者低，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

泌尿結石多發(fā)病于上尿路，是泌尿科中的一種常見疾病。泌尿結石患者的主要病癥為腰膝酸軟、腹痛腹脹、不易排尿等，有時還會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不凈的表現(xiàn)，嚴重者還會尿中有血、引發(fā)疼痛等，偶爾會引起發(fā)燒、打冷戰(zhàn)等癥狀[3]?，F(xiàn)在對于泌尿結石已經出現(xiàn)了很多治療方法，從傳統(tǒng)的手術到現(xiàn)在的不開刀碎石，在過程和療效上都給患者帶來了巨大的福音，體外沖擊波和經皮腎鏡氣壓彈道碎石就是其中兩種有明顯療效的方法，在這兩種技術中，體外沖擊波比經皮腎鏡氣壓彈道碎石更加具有優(yōu)勢，技術更加成熟，通過沖擊波對結石進行粉碎和清理，造成更小的創(chuàng)傷，治療時間更短，更有利于患者的恢復。

經皮腎鏡氣壓彈道碎石是外科手術中的一類，同樣具有創(chuàng)傷小的特點，但是在對結石患者進行治療的過程中，必須要配合X射線和B超的引導，才能在治療過程中有更好的療效，但這是一個比較復雜、不易操作的過程，且花費的時間過長，甚至還可能對人體造成傷害[4]。對比兩個治療方法，不能單一的說哪個方法更好，要根據結石患者的具體情況選擇相應的治療方法。在本文中，根據相應的研究數(shù)據可以看出，采用體外沖擊波治療的一組患者的治愈率顯著高于采用經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療的二組患者的治愈率，兩組具有顯著差異（P＜0.05）。同時，采用體外沖擊波治療的患者，并發(fā)癥的發(fā)病率比采用經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療的患者要低。最后，體外沖擊波對于患者的康復是極為有利的，創(chuàng)傷小，手術時間短，使患者的痛苦降低，而且不需要高昂的治療費用，它的安全性和良好的療效都得到了驗證。

綜上，體外沖擊波是泌尿結石的治療首選，同時經皮腎鏡氣壓彈道碎石也是效果非常明顯的治療方法，兩種方法都應大力推廣應用到臨床治療中。