袁燕

（貴航安順302醫(yī)院口腔科 貴州 安順 561000）

牙周-牙髓聯(lián)合病變屬于一種常見的牙科疾病，具有治療難度大以及預(yù)后差等特點(diǎn)，從而對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，為牙周-牙髓聯(lián)合病變患者采取更好的治療方法對(duì)其身心健康的改善具有重要意義。為了探討派麗奧局部給藥用于牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療價(jià)值，我院口腔科對(duì)2016年11月－2018年11月收治的56例牙周-牙髓聯(lián)合病變患者采取了兩種不同的治療方式。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2016年11月－2018年11月收治的56例牙周-牙髓聯(lián)合病變患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并分為兩組各28例。對(duì)照組中男16例性、女12例，年齡為27～59歲，平均年齡為（46.32±3.14）歲。觀察組中男17例性、女11例，年齡為28～58歲，平均年齡為（46.41±3.22）歲。兩組一般臨床資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組牙周基礎(chǔ)治療（即齦上潔治、齦下刮治、根面平整等）后采取根管治療：于局麻后在橡皮樟支持下對(duì)患牙采取常規(guī)開髓、拔髓，根管預(yù)備（17%EDTA與5.25%次氯酸鈉交替沖洗），干燥根管，氫氧化鈣糊劑導(dǎo)入根管內(nèi)，暫封膏暫封，2周后復(fù)診；患牙無叩疼去暫封物觀察無滲出，進(jìn)行常規(guī)根管充填，磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合樹脂充填，調(diào)牙合拋光。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用派麗奧局部給藥，于牙周袋內(nèi)注射派麗奧（0.5g），直至出現(xiàn)派麗奧由牙周袋邊緣溢出時(shí)停止，1次/周，連用6周。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率；②菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）、出血指數(shù)（BI）、牙齦指數(shù)（GI）。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：X線顯示根尖陰影明顯減小或愈合，吸收的牙槽骨完全修復(fù)，無牙齒松動(dòng)現(xiàn)象，牙周袋明顯變淺甚至消失，細(xì)菌學(xué)檢查顯示致病菌減少，叩診同對(duì)照牙，患牙能夠進(jìn)行正常飲食；有效：X線顯示根尖陰影有所縮小，牙槽骨停止吸收，牙齒松動(dòng)有所緩解，牙周袋變淺，叩診患牙雖有所不適但可咀嚼軟食；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率（96.43%）顯著高于對(duì)照組（78.57%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比表[n（%）]

2.2 兩組PLI、PD、BI、GI比較

觀察組PLI、PD、BI、GI均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2所示：

表2 兩組PLI、PD、BI、GI對(duì)比表（±s）

表2 兩組PLI、PD、BI、GI對(duì)比表（±s）

分組例數(shù)PLI（分）PD（mm）BI（分）GI（分）觀察組280.86±0.153.12±0.531.4 2±0.630.92±0.23對(duì)照組281.1 3±0.164.58±0.571.98±0.771.3 9±0.27 t/6.5223.1812.9796.912 P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

牙周-牙髓聯(lián)合病變是一種常見的口腔疾病，常因細(xì)菌感染而致病，由于牙周組織與牙髓在結(jié)構(gòu)上相互連通，所以當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)感染能夠通過連通部位進(jìn)行轉(zhuǎn)移擴(kuò)散而引發(fā)復(fù)發(fā)的牙周-牙髓病變[1]。此類疾病具有治療難度大以及預(yù)后差等特點(diǎn)，從而極大地威脅到了患者的身心健康。因此，必須為牙周-牙髓聯(lián)合病變患者采取更好的治療方法。

以往常為牙周-牙髓聯(lián)合病變患者采取牙周基礎(chǔ)治療和常規(guī)根管治療，然而其并不能完全去除細(xì)菌。徐繼蓮[2]的研究表明，采取派麗奧局部給藥可以對(duì)牙周-牙髓聯(lián)合病變起到較好的療效。派麗奧屬于一種廣譜抗菌四環(huán)素，可以降低膠原酶代謝量以改善牙周與根尖組織的修復(fù)與再生，從而起到良好的療效；同時(shí)，派麗奧可以潤滑根管以有效消除根管內(nèi)的細(xì)菌物質(zhì)，且細(xì)菌耐藥性低，對(duì)牙周與根尖組織無明顯的刺激作用；此外，派麗奧具有長時(shí)間的藥效，減少了用藥劑量與次數(shù)，從而提升了患者的用藥依從性并減少了不良反應(yīng)[3]。本文研究顯示：治療總有效率（96.43%）顯著高于對(duì)照組（78.57%），說明派麗奧局部給藥對(duì)牙周牙-髓聯(lián)合病變具有較好的療效；觀察組PLI、PD、BI、GI均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明派麗奧局部給藥能夠改善PLI、PD、BI、GI等指標(biāo)。

綜上所述，為牙周-牙髓聯(lián)合病變患者采取派麗奧局部給藥可以顯著提升療效，值得推廣應(yīng)用。