石麗娟

（平果縣婦幼保健院 廣西 百色 531499）

胎兒畸形是因?yàn)槿旧w異常、胚胎發(fā)育過(guò)程異常等原因而導(dǎo)致的妊娠意外事件，畸形胎兒在出生后及其容易出現(xiàn)死亡事件，同時(shí)從極大程度上降低了新生人口的素質(zhì)，因此如何采用有效方法積極對(duì)胎兒畸形情況進(jìn)行篩查，就對(duì)于盡早確診、盡早治療或處理具有重要意義。本次研究主要分析妊娠中、晚期系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的詳細(xì)情況，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為臨床開(kāi)展相關(guān)工作構(gòu)建新的思路，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在我院收治2017年1月－2018年1月接受妊娠中、晚期系統(tǒng)超聲篩查疑似胎兒畸形的98例孕婦作為研究對(duì)象，其年齡為21～38歲，平均年齡為（26.35±2.03）歲，其孕周為16～40周，平均孕周為（25.75±2.1 3）周；本次研究前均已經(jīng)對(duì)孕婦和家屬說(shuō)明了研究概況，其均表示在知情的基礎(chǔ)上同意接受檢查和觀察。

1.2 方法

均對(duì)孕婦實(shí)施超聲檢查，所用儀器為多普勒彩色超聲診斷儀，檢查時(shí)將探頭頻率調(diào)整為3.5MHz，腹部凸陣探頭，并指導(dǎo)孕婦保持在仰臥位，先對(duì)其實(shí)施常規(guī)的檢查，即包括胎兒羊水、頭顱、胎心率、羊水深度、胎盤附著位置、胎兒臍帶血流情況等；以上常規(guī)檢查完成后對(duì)孕婦實(shí)施系統(tǒng)超聲檢查，檢查過(guò)程中注意觀察胎兒的顱骨形態(tài)，并判斷其是否完整，同時(shí)對(duì)顱骨的骨化程度實(shí)施觀察，判斷胎兒腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的完整性，此后采用不同切面的掃查觀察胎兒雙頂徑、頭圍、后顱窩、延髓池等組織情況；并對(duì)胎兒的顏面部情況進(jìn)行觀察，即鼻骨、唇部、眼眶、下顎、耳部結(jié)構(gòu)形態(tài)等情況，此后觀察胎兒脊柱各段之間的連續(xù)性情況、彎曲程度和骨化程度，并對(duì)其胸腔部位雙肺結(jié)構(gòu)、心臟位置和各個(gè)臟器大小情況進(jìn)行觀察，獲得詳細(xì)的檢查數(shù)據(jù)后做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本次超聲檢查的結(jié)果，并對(duì)其中各項(xiàng)畸形情況和檢出率實(shí)施統(tǒng)計(jì)；在本次超聲檢查完成后均對(duì)孕婦實(shí)施隨訪，直至其活產(chǎn)或引產(chǎn)，在活產(chǎn)或引產(chǎn)后可見(jiàn)的結(jié)構(gòu)性異常均定義為胎兒畸形，對(duì)于肉眼不可見(jiàn)的引產(chǎn)胎兒則實(shí)施解剖檢查，觀察其詳細(xì)畸形情況。

將活產(chǎn)或引產(chǎn)所見(jiàn)畸形情況作為金標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)其超聲篩查情況進(jìn)行觀察，判斷超聲診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理，，其中的計(jì)數(shù)資料采用%統(tǒng)計(jì)，并使用χ2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得的P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

本次入選的98例孕婦均順利接受超聲檢查，對(duì)其活產(chǎn)和引產(chǎn)結(jié)果進(jìn)行觀察可見(jiàn)，其中80例孕婦對(duì)應(yīng)的80例胎兒均存在畸形情況，超聲檢查則共計(jì)診斷出74例，超聲診斷的準(zhǔn)確率為92.5%，其檢查的詳細(xì)情況見(jiàn)下表。

表 超聲診斷胎兒畸形的詳細(xì)情況（例）

3.討論

胎兒畸形的發(fā)生會(huì)降低新生人口的素質(zhì)，同時(shí)給家庭帶來(lái)沉重的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)，使得新生兒的病死率大幅度提升，對(duì)于產(chǎn)婦的身心健康均十分不利，因此如何及早對(duì)胎兒的畸形情況做出診斷，就成為臨床相關(guān)研究的重點(diǎn)所在。

產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查是目前被臨床廣泛應(yīng)用的一種技術(shù)，作為一種無(wú)創(chuàng)檢查方式，該方法在檢查過(guò)程中對(duì)于孕婦和胎兒均不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷和影響，同時(shí)在檢查中可獲得胎兒的詳細(xì)征象情況，為臨床診斷提供了依據(jù)[1]。相較于常規(guī)的超聲檢查而言，產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查能夠從不同角度獲得孕婦附中胎兒的詳細(xì)情況，判斷胎兒的形態(tài)和對(duì)應(yīng)部位結(jié)構(gòu)是否存在解剖學(xué)異?，F(xiàn)象，而利用方便、快捷的方法實(shí)施檢查，具有可重復(fù)利用的價(jià)值。本次研究對(duì)產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析可見(jiàn)：本次入選的產(chǎn)婦中，共計(jì)出現(xiàn)80例胎兒畸形現(xiàn)象，超聲則確診74例，其診斷準(zhǔn)確率為92.5%；以上結(jié)果說(shuō)明了產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查，在妊娠中晚期胎兒畸形篩查中具有顯著的價(jià)值，但是其仍然存在未檢出的現(xiàn)象，其可能原因是受到胎兒成熟過(guò)程會(huì)發(fā)生變化、孕婦腹壁脂肪過(guò)厚、孕婦胎位不正等因素的影響而導(dǎo)致的，胎兒成熟過(guò)程會(huì)發(fā)生變化使得本次檢查結(jié)果可能顯示正常，但是隨著其生長(zhǎng)可能隨之出現(xiàn)病變現(xiàn)象，進(jìn)而最終出現(xiàn)畸形情況，但是上次的檢查結(jié)果中并無(wú)顯現(xiàn)，這提示臨床應(yīng)該對(duì)相關(guān)孕婦做好連貫、系統(tǒng)性的定時(shí)檢查，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠，并避免本次檢查后胎兒出現(xiàn)病變而未被臨床發(fā)現(xiàn)[2]。此外在檢查后對(duì)于難以準(zhǔn)確診斷的孕婦，應(yīng)該實(shí)施相關(guān)的指標(biāo)水平檢查，或結(jié)合其他方式進(jìn)行掃查，以便準(zhǔn)確判斷出胎兒的畸形情況，進(jìn)而按照其畸形結(jié)果判斷胎兒是否可經(jīng)過(guò)治療恢復(fù)，對(duì)于治療把握較大的胎兒可建議接受早期治療，對(duì)于畸形嚴(yán)重的胎兒則應(yīng)該告知家屬，并建議其實(shí)施引產(chǎn)等處理，實(shí)現(xiàn)臨床孕檢的價(jià)值[3]。

綜上所述，系統(tǒng)超聲在妊娠中、晚期胎兒畸形篩查中的準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)榕R床早期治療和處理提供相對(duì)準(zhǔn)確的依據(jù)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。