石麗娟

（平果縣婦幼保健院 廣西 百色 531499）

胎兒畸形是因為染色體異常、胚胎發(fā)育過程異常等原因而導致的妊娠意外事件，畸形胎兒在出生后及其容易出現(xiàn)死亡事件，同時從極大程度上降低了新生人口的素質(zhì)，因此如何采用有效方法積極對胎兒畸形情況進行篩查，就對于盡早確診、盡早治療或處理具有重要意義。本次研究主要分析妊娠中、晚期系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的詳細情況，目的在于總結(jié)經(jīng)驗為臨床開展相關工作構(gòu)建新的思路，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在我院收治2017年1月－2018年1月接受妊娠中、晚期系統(tǒng)超聲篩查疑似胎兒畸形的98例孕婦作為研究對象，其年齡為21～38歲，平均年齡為（26.35±2.03）歲，其孕周為16～40周，平均孕周為（25.75±2.1 3）周；本次研究前均已經(jīng)對孕婦和家屬說明了研究概況，其均表示在知情的基礎上同意接受檢查和觀察。

1.2 方法

均對孕婦實施超聲檢查，所用儀器為多普勒彩色超聲診斷儀，檢查時將探頭頻率調(diào)整為3.5MHz，腹部凸陣探頭，并指導孕婦保持在仰臥位，先對其實施常規(guī)的檢查，即包括胎兒羊水、頭顱、胎心率、羊水深度、胎盤附著位置、胎兒臍帶血流情況等；以上常規(guī)檢查完成后對孕婦實施系統(tǒng)超聲檢查，檢查過程中注意觀察胎兒的顱骨形態(tài)，并判斷其是否完整，同時對顱骨的骨化程度實施觀察，判斷胎兒腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的完整性，此后采用不同切面的掃查觀察胎兒雙頂徑、頭圍、后顱窩、延髓池等組織情況；并對胎兒的顏面部情況進行觀察，即鼻骨、唇部、眼眶、下顎、耳部結(jié)構(gòu)形態(tài)等情況，此后觀察胎兒脊柱各段之間的連續(xù)性情況、彎曲程度和骨化程度，并對其胸腔部位雙肺結(jié)構(gòu)、心臟位置和各個臟器大小情況進行觀察，獲得詳細的檢查數(shù)據(jù)后做好記錄。

1.3 觀察指標

觀察本次超聲檢查的結(jié)果，并對其中各項畸形情況和檢出率實施統(tǒng)計；在本次超聲檢查完成后均對孕婦實施隨訪，直至其活產(chǎn)或引產(chǎn)，在活產(chǎn)或引產(chǎn)后可見的結(jié)構(gòu)性異常均定義為胎兒畸形，對于肉眼不可見的引產(chǎn)胎兒則實施解剖檢查，觀察其詳細畸形情況。

將活產(chǎn)或引產(chǎn)所見畸形情況作為金標準，均對其超聲篩查情況進行觀察，判斷超聲診斷胎兒畸形的準確性。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進行處理，，其中的計數(shù)資料采用%統(tǒng)計，并使用χ2實施檢驗；檢驗所得的P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

本次入選的98例孕婦均順利接受超聲檢查，對其活產(chǎn)和引產(chǎn)結(jié)果進行觀察可見，其中80例孕婦對應的80例胎兒均存在畸形情況，超聲檢查則共計診斷出74例，超聲診斷的準確率為92.5%，其檢查的詳細情況見下表。

表 超聲診斷胎兒畸形的詳細情況（例）

3.討論

胎兒畸形的發(fā)生會降低新生人口的素質(zhì)，同時給家庭帶來沉重的撫養(yǎng)負擔，使得新生兒的病死率大幅度提升，對于產(chǎn)婦的身心健康均十分不利，因此如何及早對胎兒的畸形情況做出診斷，就成為臨床相關研究的重點所在。

產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查是目前被臨床廣泛應用的一種技術(shù)，作為一種無創(chuàng)檢查方式，該方法在檢查過程中對于孕婦和胎兒均不會產(chǎn)生創(chuàng)傷和影響，同時在檢查中可獲得胎兒的詳細征象情況，為臨床診斷提供了依據(jù)[1]。相較于常規(guī)的超聲檢查而言，產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查能夠從不同角度獲得孕婦附中胎兒的詳細情況，判斷胎兒的形態(tài)和對應部位結(jié)構(gòu)是否存在解剖學異?，F(xiàn)象，而利用方便、快捷的方法實施檢查，具有可重復利用的價值。本次研究對產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的實際應用價值進行分析可見：本次入選的產(chǎn)婦中，共計出現(xiàn)80例胎兒畸形現(xiàn)象，超聲則確診74例，其診斷準確率為92.5%；以上結(jié)果說明了產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查，在妊娠中晚期胎兒畸形篩查中具有顯著的價值，但是其仍然存在未檢出的現(xiàn)象，其可能原因是受到胎兒成熟過程會發(fā)生變化、孕婦腹壁脂肪過厚、孕婦胎位不正等因素的影響而導致的，胎兒成熟過程會發(fā)生變化使得本次檢查結(jié)果可能顯示正常，但是隨著其生長可能隨之出現(xiàn)病變現(xiàn)象，進而最終出現(xiàn)畸形情況，但是上次的檢查結(jié)果中并無顯現(xiàn)，這提示臨床應該對相關孕婦做好連貫、系統(tǒng)性的定時檢查，以確保檢查結(jié)果的準確、可靠，并避免本次檢查后胎兒出現(xiàn)病變而未被臨床發(fā)現(xiàn)[2]。此外在檢查后對于難以準確診斷的孕婦，應該實施相關的指標水平檢查，或結(jié)合其他方式進行掃查，以便準確判斷出胎兒的畸形情況，進而按照其畸形結(jié)果判斷胎兒是否可經(jīng)過治療恢復，對于治療把握較大的胎兒可建議接受早期治療，對于畸形嚴重的胎兒則應該告知家屬，并建議其實施引產(chǎn)等處理，實現(xiàn)臨床孕檢的價值[3]。

綜上所述，系統(tǒng)超聲在妊娠中、晚期胎兒畸形篩查中的準確率較高，能夠為臨床早期治療和處理提供相對準確的依據(jù)，具有推廣應用價值。