周霞

（新疆喀什市人民醫(yī)院 新疆 喀什 844400）

引產(chǎn)是婦產(chǎn)科應(yīng)對高危妊娠情況的常用方式，而引產(chǎn)的成功率則與患者的宮頸成熟度密切相關(guān)[1]。臨床上，對于宮頸不成熟的患者需要實(shí)施促進(jìn)宮頸成熟的措施。近年來，我院利用簡易Foley導(dǎo)管來促進(jìn)宮頸成熟取得了一定的效果，具體研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月－2018年10月在我院接受治療，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的200例中、晚期妊娠達(dá)到引產(chǎn)指征但需促宮頸成熟的產(chǎn)婦作為研究的一般資料，隨機(jī)拋擲硬幣將產(chǎn)婦分為對照組（n=100）與觀察組（n=100）。其中觀察組平均年齡（26.38±2.3 0）歲，平均BMI指數(shù)（25.26±0.45）kg/m2，均為單胎，有71例產(chǎn)婦為初次妊娠；對照組平均年齡（26.70±2.3 5）歲，平均BMI指數(shù)（25.35±0.47）kg/m2，均為單胎，有74例產(chǎn)婦為初次妊娠。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予靜脈滴注小劑量縮宮素：1IU縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020474）+50ml 5%葡萄糖溶液，以15滴每分鐘的速度滴注。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用簡易Foley導(dǎo)管干預(yù)。材料：16或18號Foley導(dǎo)管。要求：宮頸BISHOP評分小于7分＞3分。方法：導(dǎo)管球囊入宮頸內(nèi)口，球囊內(nèi)注入無菌生理鹽水80～120ml（中期可注入140ml），膠布將導(dǎo)管末端固定于大腿內(nèi)側(cè)，待導(dǎo)管自行脫落或次日晨8：00～9：00拔除導(dǎo)尿管。注意事項(xiàng)：放置后要監(jiān)測胎心，觀察是否出現(xiàn)產(chǎn)兆、陰道流水、發(fā)熱、出血較多等情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

根據(jù)促宮頸成熟成功率以及自然分娩率等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。其中，Bishop評分提升≥3分為顯效，提升≥2分為有效，提升小于2分為無效；促宮頸成熟成功率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的促宮頸成熟成功率為96.0%，對照組的促宮頸成熟成功率為85.0%；觀察組的自然分娩率為88.0%，對照組的自然分娩率為73.0%；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 促宮頸成熟成功率與自然分娩率[n(%)]

3.討論

在適齡婦女妊娠的過程中受到產(chǎn)婦個(gè)體身體狀況以及一些主觀情緒等因素的影響，臨床上部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)宮頸成熟度不足的情況下，從而對其引產(chǎn)造成不利影響[2]。在常規(guī)的治療中多采用縮宮素干預(yù)的方式以促進(jìn)宮頸成熟，但該方法的臨床效果還存在一定的不足[3]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用cook球囊干預(yù)模式得到了臨床上認(rèn)可，但該方式需要較高昂的設(shè)備，治療成本較高，使得該方式在基層醫(yī)院，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)院難以得到廣泛的應(yīng)用。為此，我院結(jié)合地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀與醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，提出了簡易Foley導(dǎo)管干預(yù)模式。簡易Foley導(dǎo)管促宮頸成熟引產(chǎn)是一種非藥物引產(chǎn)方法，引產(chǎn)原理是靠宮頸內(nèi)口充盈球囊壓力機(jī)械性擴(kuò)張宮頸12小時(shí)，局部刺激內(nèi)源性PGE2的分泌，軟化宮頸和刺激宮縮。這種方法適用于避免長時(shí)間宮縮產(chǎn)婦，對于進(jìn)一步提高促宮頸成熟成功率具有重要意義，也能夠?yàn)楹罄m(xù)的產(chǎn)婦自然分娩做出貢獻(xiàn)。有研究顯示，F(xiàn)oley導(dǎo)管對于促宮頸成熟的臨床應(yīng)用價(jià)值，在常規(guī)藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用Foley導(dǎo)管干預(yù)方案一方面具有較高的應(yīng)用效果，另一方面也能夠降低產(chǎn)婦的治療成本[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的促宮頸成熟成功率、自然分娩率均顯著高于對照組。有研究顯示，簡易Foley導(dǎo)管在促宮頸成熟引產(chǎn)中具有重要的價(jià)值，與本結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，在促宮頸成熟引產(chǎn)中采用簡易Foley導(dǎo)管干預(yù)模式，能夠提升促宮頸成熟成功率與自然分娩率，值得應(yīng)用。