高志東

（白銀市中心醫(yī)院骨科 甘肅 白銀 730913）

近年來橈骨遠端骨折發(fā)病率呈上升趨勢，易對患者健康造成影響，而實施一項有效的治療方式對每位患者預后十分重要[1]。因此，本次研究對老年患者橈骨遠端骨折手術與非手術治療效果進行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對象為老年橈骨遠端骨折患者，研究例數(shù)一共200例，老年橈骨遠端骨折患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2018年1－6月。

觀察組100例老年橈骨遠端骨折患者；年齡60歲～81歲內(nèi)，平均年齡（70.21±1.01）歲，其中老年患者男性有50例、女性患者50例。

對照組100例老年橈骨遠端骨折患者；年齡61歲～80歲內(nèi)，平均年齡（71.01±1.1 5）歲，其中老年患者男性有51例、女性患者49例。

觀察組100例老年患者、對照組100例老年患者患者的平均年齡、性別等資料相比，P＞0.05表明無顯著差異。

1.2 方法

對照組100例均使用非手術治療。

經(jīng)手法復位石膏外固定治療，使用利多卡因2%進行局部麻醉，然后牽引復位，通過石膏固定，再根據(jù)患者骨折遠端移位情況完成塑形，經(jīng)過X線觀察患者復位滿意后，逐漸放松懸吊固定患臂，4周～6周后將石膏拆除，對患者進行功能鍛煉[2]。

觀察組100例均使用手術治療。

進行經(jīng)掌側入路鎖定加壓鋼板固定術治療：常規(guī)消毒鋪巾后，使用頸叢聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯方法實施麻醉，經(jīng)橈骨遠端掌側進行手術入路，在魚際紋近端處取S形手術切口，長度在7厘米～8厘米之間，經(jīng)橈動脈間進入，完全暴露移動骨塊、骨折端，經(jīng)透視牽引，然后將骨折復位，放置鎖定加壓鋼板直至患者橈骨遠端掌側，和橈腕關節(jié)面近側距離2mm～3mm，經(jīng)過透視確定患者骨折復位后，采用螺釘鎖定后，放入引流膠片24小時，然后進行縫合，在手術后將患者前臂旋轉直至后位，使用石膏進行固定，持續(xù)3周，經(jīng)抗生素治療3天～5天后，術后48小時實施手指關節(jié)伸屈活動，2周直至3周開始患者腕關節(jié)主動屈伸鍛煉[3]。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組老年橈骨遠端骨折患者的橈骨縮短、尺偏角、掌傾角指標。

對比對照組、觀察組兩組老年橈骨遠端骨折患者隨訪1年的優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，計量和計數(shù)資料分別進行t或卡方檢驗。本次研究各項指標P＜0.05表示具有顯著差異。

2.結果

2.1 對比橈骨縮短、尺偏角、掌傾角指標

觀察組老年橈骨遠端骨折患者的橈骨縮短（0.31±0.12)mm、尺偏角（20.15±2.3 1)度、掌傾角指標（7.02±2.01)度與對照組具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組橈骨縮短、尺偏角、掌傾角指標比較（±s）

表1 兩組橈骨縮短、尺偏角、掌傾角指標比較（±s）

組別例數(shù)橈骨縮短（mm)尺偏角（度)掌傾角（度)觀察組1000.31±0.1220.15±2.3 17.02±2.01對照組1003.18±0.219.75±2.1 52.54±1.2 7 t 118.659932.956040.2085 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 對比優(yōu)良率

觀察組優(yōu)良率95.00%（優(yōu)有90例、良有5例、差有5例)與對照組相比，無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組優(yōu)良率比較

3.討論

據(jù)相關研究顯示，老年橈骨遠端骨折發(fā)生率呈逐漸增高趨勢，一般對于該類患者均實施手法復位石膏外固定治療，該項治療方式費用低、操作簡單，不會對患者造成嚴重創(chuàng)傷，對治療老年橈骨遠端骨折患者具有顯著的效果[4]，但是部分患者由于腫脹消退、血腫吸收，易發(fā)生石膏松動情況，導致其他活動功能受到影響，應根據(jù)老年患者病情不同，實施不同的手術方式[5]。經(jīng)掌側入路鎖定加壓鋼板固定術目前在臨床廣泛應用，在長期效果中，其與非手術治療無顯著差異，兩種治療方式均可發(fā)揮良好效果，由于老年患者自身功能逐漸發(fā)生退化，合并全身性疾病，在骨折后易發(fā)生骨量缺失情況，對手術無較高的耐受性，對于老年患者治療方式需要綜合考慮[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組老年橈骨遠端骨折患者的橈骨縮短（0.31±0.12)mm、尺偏角（20.15±2.3 1)度、掌傾角指標（7.02±2.01)度與對照組具有差異（P＜0.05）；觀察組老年患者的優(yōu)良率與對照組相比，無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，老年橈骨遠端骨折患者實施手術與非手術治療，長期效果差異不大，應根據(jù)患者自身情況，選擇合理治療方式。