馬蓉

（新疆地質(zhì)調(diào)查處職工醫(yī)院內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830016）

消化道出血是一種常見的臨床癥候群，由多種不同疾病所致，將會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，需要采取有效的措施進(jìn)行治療[1]。以往由于缺少治療技術(shù)，使得常規(guī)的治療方式無法獲得良好效果[2]。隨著治療技術(shù)的不斷提升，目前臨床中多使用內(nèi)科綜合療法進(jìn)行治療，能夠獲得良好效果[3]。本文將探討內(nèi)科綜合療法治療老年消化道出血效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月－2018年11月我院收治的104例老年消化道出血患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡為63～72歲，平均年齡為（67.5±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組54例，男29例，女25例，年齡為64～72歲，平均年齡為（67.9±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符合消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他消化系統(tǒng)疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①無法積極配合治療；②患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

家屬了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.4 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，例如使患者服用西咪替丁片（國(guó)藥準(zhǔn)字H35021073，興安藥業(yè)有限公司，0.2g），采用口服方式，每日2～4次，每次0.2～0.4g，于餐后及睡前服用，連續(xù)服用2周。

實(shí)驗(yàn)組予以內(nèi)科綜合療法，主要包括如下內(nèi)容：①使患者進(jìn)行臥床休養(yǎng)并禁食，為患者進(jìn)行足夠的補(bǔ)液以確保機(jī)體所需能量。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及黑便、嘔血情況，做好嚴(yán)格的記錄。②進(jìn)行及時(shí)止血?；颊呷朐汉?，需要及時(shí)為患者使用去甲腎上腺素與凝血酶等藥物進(jìn)行止血，若未能夠予以良好的止血，則還需要使用三腔兩管壓迫式療法進(jìn)行止血。③進(jìn)行抑酸。若患者胃部的pH值小于4.5，則可為患者使用適量的小蘇打進(jìn)行中和，同時(shí)使患者服用雷尼替丁與法莫替丁等藥物抑制胃酸的分泌。④進(jìn)行抗休克治療。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輸血與擴(kuò)容，以維持患者正常的生命體征。⑤進(jìn)行抗感染治療。使患者服用阿莫西林等藥物對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行對(duì)抗，以避免發(fā)生傷口感染現(xiàn)象。⑥避免發(fā)生門靜脈高壓。臨床醫(yī)生需要依據(jù)患者的實(shí)際機(jī)體狀況使其使用適宜的生長(zhǎng)抑素來預(yù)防門靜脈高壓的產(chǎn)生。

1.5 觀察指標(biāo)

兩組患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，消化道出血現(xiàn)象消失，臨床癥狀消失，生活質(zhì)量顯著提升；有效，消化道出血量減少后偶爾存在少量出血，臨床癥狀有所緩解，生活質(zhì)量在一定程度上提升；無效，消化道出血現(xiàn)象繼續(xù)，臨床癥狀未緩解。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率明顯高與對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

伴隨著生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，消化道出血的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，該疾病具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，將會(huì)對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，特別是對(duì)于老年患者而言，由于其各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能不斷較弱，更將在較大程度上影響其健康，并擾亂正常的生活規(guī)律，因此需要予以及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療。以往由于研究的缺失，加之治療經(jīng)驗(yàn)的缺少，僅能夠?qū)颊呤褂贸Ｒ?guī)的藥物進(jìn)行治療。雖然能夠在短期內(nèi)獲得一定的效果，但由于未能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況予以長(zhǎng)期有效的治療，因而無法獲得良好的治療效果。

隨著研究的不斷深入與治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以內(nèi)科綜合療法。該種療法主要包括臥床休息、止血、抑酸、抗休克、抗感染等治療內(nèi)容。按照一定的順序?qū)颊卟扇∩鲜鲋委煼桨福軌蛟谳^大程度上使患者的出血現(xiàn)象停止，并降低休克與感染等發(fā)生率，從而使患者獲得良好的治療效果[4]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，患者的臨床總有效率高達(dá)96.30%，主要原因在于內(nèi)科綜合療法除包括相關(guān)的藥物治療外，還包括良好的抑酸、抗休克、抗感染等治療內(nèi)容，不僅能夠有效的進(jìn)行止血，同時(shí)能夠降低不良事件的發(fā)生，從而提升患者的臨床治療效果。

綜上所述，內(nèi)科綜合療法治療老年消化道出血具有良好效果，能夠有效的提升患者的治療總有效率，可作為治療老年消化道出血的首選方式。