劉旭森

（綿陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科 四川 綿陽 621000）

一般情況下，患者的肺炎嚴重程度與其肺部炎癥的擴散和局部及全身的炎癥程度密切相關。一旦肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭等狀況，應該及時進行通氣支持。在急診重癥肺炎患者中，感染性休克是一種常見的并發(fā)癥，患者一旦發(fā)病，病情危重，對其生命安全造成了嚴重的影響[1]。因此，分析重癥肺炎并發(fā)感染性休克死亡患者的影響因素，進而采取有效的措施進行干預是非常重要的。筆者選取我院2015年12月至2018年12月收治的89例患者進行了研究，并將研究結果進行匯報：

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次研究工作選取的一般資料為筆者所在醫(yī)院2015年12月－2018年12月收治的89例急診重癥肺炎并感染性休克患者，其中男性患者42例，女性患者47例，患者年齡在50歲～77歲，平均年齡為（62.6±3.2）歲。其中，發(fā)熱患者有42例，咳嗽患者26例，胸痛患者21例，所有患者入院時都有不同程度的腹瀉、腹痛以及煩躁等現(xiàn)象。

1.2 方法

春冬季節(jié)是重癥肺炎并感染性休克患者發(fā)病的高峰期，如果休克型肺炎患者出現(xiàn)體溫降低和心率過快以及血壓多次偏低的狀況，就應該及時到實驗室進行檢查，檢查之后患者的白細胞明顯升高，就應該及時進行影像學檢查，以便能夠順利確診。

1.3 觀察指標

安排相關醫(yī)護人員對患者的器官受累數(shù)量、營養(yǎng)狀況以及消化道出血情況進行進行臨床觀察，并生成臨床觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

本院收治的急診重癥肺炎并感染性休克的89例患者中，有28例患者死亡，且死亡的患者均為器官受累數(shù)量多、營養(yǎng)不良以及消化道出血的患者，因此，該三因素是影響死亡的主要因素，見表。

表 急診重癥肺炎并感染性肺炎患者死亡的影響因素[n(%)]

3.討論

重癥肺炎是臨床急診中比較常見的一種疾病類型，其常見的并發(fā)癥為感染性休克，這種并發(fā)癥具有發(fā)病快、變化快且預后比較差的特點。在患者發(fā)生并發(fā)癥之后，一旦不能得到及時有效地治療，將會給患者帶來生命危險。所以，臨床上應該對急診重癥肺炎并感染性休克患者的死亡原因進行分析，分析影響患者死亡的因素，進而采取必要的解決措施，這對患者的生命安全，以及良好醫(yī)患關系的建立，都有著重要的影響[2]。在本次研究當中，影響患者生命安全的主要因素有患者的受累器官數(shù)量、患者的營養(yǎng)水平以及患者的消化道出血情況。急診重癥肺炎并感染性休克的多發(fā)人群為老年患者，這主要是因為老年患者的呼吸衰弱，針對這些影響因素，會出現(xiàn)黏膜變薄和上皮細胞減少的現(xiàn)象，這樣就大大降低了患者的呼吸道防御能力，提高了感染性休克并發(fā)癥的發(fā)病率。隨著老年患者年齡的不斷增加，他們的一些器官功能也有了一定的降低，器官受累數(shù)量增多，導致在收到嚴重感染的情況下，患者的身體機能并不能正常維持，甚至會出現(xiàn)腎臟功能衰竭的情況[3]。同時，重癥肺炎并感染性休克患者的消化功能也會降低，這就使得患者的體內(nèi)營養(yǎng)吸收不平衡，隨著患者機體消耗量的增加，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，營養(yǎng)不良的患者其吸肌功能也會有所損傷，加重肺炎強度，進而導致患者多器官的功能衰竭，對患者的生命安全造成了一定的影響。針對這樣的情況，臨床上應該及時采取科學有效的治療措施，以便能夠提高入院患者的急救質(zhì)量，有效挽救患者的生命。

一般情況下，在對急診重癥肺炎并感染性休克患者進行搶救的過程中，患者的體溫下降、四肢濕冷，表示患者的休克現(xiàn)象加重，此時護理人員應該及時對患者做好保暖措施。如果在搶救過程中，患者出現(xiàn)了高熱反應，應該及時對患者進行物理降溫，避免因為使用解熱藥物而對患者造成二次休克。同時，還應該及時對患者的血壓和脈搏進行測量，當患者的血壓穩(wěn)定之后，再降低注射藥物的濃度和注射速度，避免患者的急救過程中死亡。當然，還應該注重患者的營養(yǎng)狀況，避免由于營養(yǎng)不良而對其器官造成影響，努力提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，在急診重癥肺炎并感染性休克治療的過程中，應該注意患者的營養(yǎng)情況、器官受累數(shù)量以及消化道情況，一旦發(fā)生變化，應該及時采取有效的治療措施，避免感染性休克患者死亡。