普曉燕

（保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000）

眼底病作為眼科治療中常見疾病類型，在臨床中有著較高發(fā)病率。近年來，隨著我國居民衛(wèi)生意識(shí)的提升，此類疾病在臨床中的診療率也有了較為明顯的增長，但由于眼底病發(fā)病位置的不同，故包括視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等類型疾病，使得采取何種治療方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效治療，成為了一項(xiàng)診療難點(diǎn)[1]。因此，為探討分析各類眼底病治療中視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的臨床療效及影響，故納入本院88例患者開展臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月－2018年11月收治各類眼底病(糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管性疾病等)患者共88例，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各組樣本量為44例。

對(duì)照組，男：女，23：21，年齡分布42～71歲，平均年齡（56.52±10.45）歲；病程7～15個(gè)月，平均（11.02±2.3 9）個(gè)月。研究組，男：女，24：20，年齡分布43～71歲，平均年齡（57.05±10.23）歲；病程7～16個(gè)月，平均（11.52±2.4 3）個(gè)月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析后，對(duì)比結(jié)果無顯著差異P＞0.05，則各項(xiàng)研究指標(biāo)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者就診、知悉研究內(nèi)容后資源參與研究；經(jīng)眼科各項(xiàng)檢查后均確診為眼底病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并手術(shù)治療禁忌癥者；排除合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組接受藥物治療，取復(fù)方血栓通片（揚(yáng)州中惠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050188，0.4g/片）口服治療，3片/次，3次/天，并根據(jù)患者實(shí)際配合維生素B族片及維生素C片聯(lián)合治療，需連續(xù)治療8周。合并糖尿病及高血壓患者可在基礎(chǔ)病治療基礎(chǔ)上，配合上述治療。

研究組接受手術(shù)治療：合并糖尿病及高血壓患者需在術(shù)前經(jīng)指征糾正治療，待血糖及血壓指標(biāo)符合手術(shù)指征后安排手術(shù)。術(shù)前30min 時(shí)，取散瞳劑復(fù)方托吡卡胺滴眼，使患者瞳孔直徑擴(kuò)大至8毫米范圍時(shí)，經(jīng)裂隙燈輔助，于患眼處滴入鹽酸丙美卡因行表面麻醉，制劑規(guī)格為15ml：75mg，并對(duì)眼底病變情況進(jìn)行觀測，其后在全視網(wǎng)膜鏡輔助下將激光準(zhǔn)光點(diǎn)與眼底病變處相重合，其后實(shí)施光凝治療。治療中激光參數(shù)為15～500點(diǎn)/次，光斑反應(yīng)等級(jí)為1～3級(jí)，根據(jù)患者眼底病面積調(diào)整治療頻次為1～4次，治療間隔周期為1～2周。單次治療結(jié)束后，需使用生理鹽水對(duì)患者結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，術(shù)后予以患者左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行抗感染治療。預(yù)后定期復(fù)查密切關(guān)注患者眼壓及眼底出血情況，并及時(shí)采取治療措施[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果及治療并發(fā)癥情況。

療效判定指標(biāo)：顯效：經(jīng)治療后，患者眼底病變明顯改善，且視力提高明顯；有效：經(jīng)治療后，患者眼底病變面積明顯縮小，且視力控制未下降，病情進(jìn)展；無效：經(jīng)治療后，未達(dá)到上述指標(biāo)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表。

表 療效對(duì)比（例）

2.2 治療并發(fā)癥對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析，對(duì)照組治療后共出現(xiàn)治療并發(fā)癥患者8例，其中皮膚反應(yīng)患者1例、消化道反應(yīng)患者3例、玻璃體積雪及硬性滲血各2例，總發(fā)生率為18.18%（8/44）；研究組治療后共出現(xiàn)治療并發(fā)癥患者2例，均為視網(wǎng)膜出血，總發(fā)生率為4.55%（2/44）。表明研究組經(jīng)治療后，治療并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，P＜0.05。（χ2=4.0615，P=0.0439）

3.討論

近年來，隨著各類慢性基礎(chǔ)病在臨床中發(fā)病率愈漸增加，使得眼底病在臨床中的發(fā)病率也出現(xiàn)了明顯提升，對(duì)患者視力及生活均造成嚴(yán)重影響，故需通過臨床治療的實(shí)施，降低疾病對(duì)患者眼球功能影響研究結(jié)果表明：經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且研究組經(jīng)治療后，治療并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，P＜0.05。分析原因：相較藥物治療，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)在眼底病臨床治療中的應(yīng)用，可通過激光對(duì)患者眼底病變組織進(jìn)行破壞，從而通過治療使患者眼部正常組織可獲得正常血氧供給，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效治療、控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者視力的有效維護(hù)，且相較于藥物治療，其所具有的治療不良反應(yīng)較少，且發(fā)生率較低，而藥物治療由于用藥時(shí)間相對(duì)較長，導(dǎo)致患者在藥物毒性積累下，易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)。故此類治療方式所具有的治療安全性較高，固具有較好的臨床應(yīng)用推廣基礎(chǔ)。

綜上所述，在各類眼底病治療中應(yīng)用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，臨床療效顯著，且治療安全性相對(duì)較高，可在臨床中推廣應(yīng)用。