趙存芳

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院口腔頜面外科口腔頜面外科 寧夏 銀川 750004）

目前，唇腭裂患兒均會(huì)接受序列治療，但臨床上更多在為患兒提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，以期在患兒病情得到充分治療的同時(shí)，糾正和改善其交往能力和行為問(wèn)題。本次研究旨在對(duì)唇腭裂患兒接受序列治療中，輔以心理干預(yù)對(duì)其交往能力和行為問(wèn)題的影響進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間在2017年1月－2018年3月，采用隨機(jī)數(shù)字表法在我院收治的序列治療唇腭裂患兒中納入45例為對(duì)象，單盲法分組為對(duì)照組18例和觀察組27例。對(duì)照組患兒中男女比例是11：7，年齡在3～14歲、均值是（8.37±2.09）歲；觀察組患兒中男女比例是16：11，年齡在2～13歲、均值是（8.40±2.1 2）歲。兩組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：依患兒具體病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括予以常規(guī)健康知識(shí)宣教，責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒施以入院教育和治療中基礎(chǔ)護(hù)理以及出院指導(dǎo)等方面內(nèi)容。

觀察組：序列治療中采用心理干預(yù)，具體內(nèi)容是：（1）3～10歲：該階段的患兒均已接受手術(shù)后治療，且患兒的畸形得以矯正，腭咽閉合功能亦被重建，但仍需對(duì)患兒的語(yǔ)音功能持續(xù)監(jiān)測(cè)。要為家屬詳細(xì)講解患兒語(yǔ)音功能持續(xù)監(jiān)測(cè)與訓(xùn)練的重要性，使其更重視該階段的各方面練習(xí)，且能夠積極的配合各項(xiàng)臨床工作。評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患兒說(shuō)出自己的想法或者心聲，再予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患兒宣泄自己的不良情緒，能夠直面自己的病情與治療，提高其治療配合度。給患兒施以系統(tǒng)且正規(guī)的發(fā)音訓(xùn)練，對(duì)其拼音進(jìn)行嚴(yán)格矯正，讓患兒懂得語(yǔ)音標(biāo)準(zhǔn)的重要性，促使其能夠不斷練習(xí)自己的語(yǔ)音標(biāo)準(zhǔn)。（2）11～14歲：該階段患兒大都已經(jīng)發(fā)育成熟，但仍需接受再次修復(fù)，此時(shí)要注重對(duì)患兒不斷鼓勵(lì)，糾正患兒不良的思想，讓患兒懂得自己與他人是一樣的，消除患兒的自卑心理，提高其面對(duì)他人的自信心，不再因?yàn)樽陨砣菝驳娜毕荻桓乙?jiàn)或者害怕見(jiàn)別人，確?；純耗軌蛘_面對(duì)自己與生活，懂得自信的看待遇到的事情，強(qiáng)化其面對(duì)未來(lái)的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒交往能力和行為問(wèn)題的改善情況，參照參考文獻(xiàn)胡月香等人[1]研究中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，Achenbach評(píng)分越低，表示患兒的交往能力越好、行為問(wèn)題越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒的Achenbach評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05；見(jiàn)表。

表 兩組患兒的Achenbach評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組患兒的Achenbach評(píng)分比較（±s，分）

組別精神分裂抑郁癥強(qiáng)迫癥腦功能障礙社交不良交往不佳侵犯行為觀察組2.4 2±0.505.57±0.612.4 5±0.245.60±0.454.63±0.285.38±0.2310.47±0.89對(duì)照組6.02±0.4112.3 1±0.986.89±0.577.38±0.599.12±0.768.70±0.5314.26±0.57 t26.422925.963431.1 63910.852523.929224.980817.4475 P0.00000.00000.00000.00000.00000.00000.0000

3.討論

唇腭裂是一種先天性疾病，均見(jiàn)患者頜面部發(fā)育呈畸形狀態(tài)，且存在牙頜系統(tǒng)畸形以及語(yǔ)言功能障礙等異常情況。該癥患兒大都存在不同程度的負(fù)性情緒，久之便對(duì)其交往能力和行為造成很大的影響，且會(huì)對(duì)患兒的家屬造成很大的心理負(fù)擔(dān)[2]。

心理干預(yù)主要是基于心理學(xué)理論，予以個(gè)體或者群體的心理健康問(wèn)題、行為策略性影響，促使其產(chǎn)生指性往預(yù)期目標(biāo)方向變化。王延安等人[3]的研究中指出，唇腭裂患者的心理干預(yù)主要是包括心理咨詢(xún)與治療，其內(nèi)容具有很強(qiáng)的系統(tǒng)性，涉及患者、醫(yī)院、家庭以及社會(huì)、學(xué)校等方面。本次研究中觀察組患兒接受序列治療中心理干預(yù)，工作人員本著高度責(zé)任心和耐心、細(xì)心為患兒與家屬提供心理護(hù)理服務(wù)，及時(shí)通過(guò)各種方法予以其心理安慰，糾正其不良的心理狀態(tài)，著眼于安慰和關(guān)懷以及誘導(dǎo)、鼓勵(lì)等方面，提高患兒與其父母的配合度，促使其能夠更加積極的配合各項(xiàng)臨床治療與護(hù)理，保證序列治療有序完成，結(jié)果顯示該組患兒的Achenbach評(píng)分比對(duì)照組低，可見(jiàn)患兒的交往能力高，且行為問(wèn)題較小。

綜上所述，序列治療中心理干預(yù)對(duì)唇腭裂患兒交往能力和行為問(wèn)題的改善有積極作用。