郭緒平 崔小平

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科 重慶 404000）

（重慶市三峽中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 重慶 404000）

高血壓是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年人，以眩暈、頭痛、血壓升高等癥狀為主要表現(xiàn)，如果不及時治療，容易損傷重要靶器官，嚴(yán)重危害患者健康。有研究發(fā)現(xiàn)，腎臟作為調(diào)節(jié)血壓的一個重要器官，如果患者長時間處于高血壓狀態(tài)，不僅會增加尿素，還會導(dǎo)致腎動脈硬化，損傷腎臟的功能和結(jié)構(gòu)，而在診斷早期腎臟病變時，尿常規(guī)檢查是常用的一種方法。因此，本文對尿常規(guī)檢驗(yàn)運(yùn)用在老年高血壓患者臨床診斷中的價值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月－2019年1月收治的老年高血壓患者600例為研究對象，病程4～30年，平均（16.6±5.3）年，年齡61～85歲，平均（72.5±9.3）歲，267例為女性、333例為男性，其中150例病程＞20年，257例病程為10～20年，193例病程＜10年，高血壓分級：153例為Ⅲ級、233例為Ⅱ級、214例為Ⅰ級。

1.2 方法

所有患者均行尿常規(guī)檢查，即按照常規(guī)方法，采集尿液標(biāo)本后，運(yùn)用全自動分析儀對患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，包括N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶（NAG）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mALB）以及24h尿蛋白定量（UTP）等，需要注意的是，操作的過程中，嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察不同病程和分級老年高血壓患者的各項(xiàng)尿常規(guī)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件分析，其中計(jì)量資料比較由t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1 不同病程患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果比較

與病程＜10年患者相比，病程為10～20年和＞20年患者的UTP、mALB、β2-MG以及NAG水平均較高，對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 不同病程患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

表1 不同病程患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

病程N(yùn)AG（μmol/L）β2-MG（μg/L）mALB（mg/L）UTP（g/L）＜10年2.4 2±1.1 4145.35±20.033.89±1.940.17±0.04 10～20年3.51±1.2 8280.22±21.1 54.52±1.3 30.35±0.08＞20年5.25±2.1 7898.43±29.465.41±1.940.72±0.12 t 6.4098.1219.05310.873 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不同分級患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果對比

2級和3級患者的mALB、NAG、UTP以及β2-MG水平均高于1級患者，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同分級患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 不同分級患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

高血壓分級NAG（μmol/L）β2-MG（μg/L）mALB（mg/L）UTP（g/L）Ⅰ級2.84±1.05175.22±24.159.42±2.1 20.24±0.05Ⅱ級4.24±1.3 3380.12±45.6629.97±8.020.48±0.15Ⅲ級6.83±2.531221.56±90.1167.58±2.4 60.82±0.22 t 5.98310.7359.1176.398 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

由于高血壓腎病的發(fā)病具有一定的隱匿性，早期腎功能檢查的陽性率不高，容易延誤患者病情，失去最佳治療時機(jī)，而尿常規(guī)檢查中的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿β2微球蛋白以及24h尿蛋白定量可以將患者的腎臟損傷程度和部分充分反映出來[1]。白蛋白作為循環(huán)血液中的一種蛋白質(zhì)，在正常生理狀態(tài)下，其尿液中的含量較低，如果尿液中的白蛋白排泄量比正常水平高，則提示可能存在腎臟和血管病變。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）作為酸性的一種水解酶，在前列腺和腎近曲小管中的含量較高，在正常生理狀態(tài)下，無法從腎小球通過，但是當(dāng)腎臟組織出現(xiàn)損傷時，尿液中NAG的活性明顯升高，能夠反映腎功能損傷[2]。同時，老年高血壓患者出現(xiàn)腎臟損傷后，會干擾近端小管刷狀緣膜攝取蛋白的過程，降低溶酶體蛋白分解代謝，這與尿β2微球蛋白密切相關(guān)，所以測定尿β2微球蛋白有助于診斷腎臟病變[3]。

綜上所述，臨床上給予老年高血壓患者尿常規(guī)檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)腎功能損傷，為制定治療方案提供有效依據(jù)，值得推廣。