姜海峰

（江蘇省人民醫(yī)院浦口分院 江蘇 南京 211800）

甘油三酯（TG）是脂質(zhì)的組成成分，是甘油和3個(gè)脂肪酸所形成的脂。正常情況下，血漿中的甘油三酯保持著動(dòng)態(tài)平衡[1]。甘油三酯為心血管疾病的危險(xiǎn)因素。CRP（C-reactive protein）是急性炎性反應(yīng)時(shí)血清中存在的一種可以結(jié)合肺炎球菌細(xì)胞壁的C-多糖蛋白，這是反應(yīng)中第一個(gè)被認(rèn)識(shí)的蛋白，其血清濃度在急性感染、創(chuàng)傷、心肌梗死、炎癥反應(yīng)、腫瘤浸潤(rùn)及外科手術(shù)后都會(huì)明顯升高[2]。近些年來，熒光免疫技術(shù)及ELISA（酶聯(lián)免疫反應(yīng)技術(shù)）使得CRP檢測(cè)水平提高至0.15mg/L，也被稱為超敏CRP[3]。超敏CRP是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)指標(biāo)，而心血管疾病是慢性腎衰患者主要死亡因素。對(duì)慢性腎衰患者監(jiān)測(cè)TG、hsCRP具有重要意義，目前，臨床上主要采用尿酸、肌酐、尿素等指標(biāo)作為慢性腎衰的參考診斷指標(biāo)，關(guān)于TG、hsCRP對(duì)慢性腎衰的參考報(bào)道不多[4]?，F(xiàn)就我院相關(guān)研究資料進(jìn)行整理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年2月－2019年2月我院收治的320例慢性腎功能衰竭患者作為觀察組研究對(duì)象，另選擇同期體檢正常者320例作為對(duì)照組，其中觀察組：男性150例，女性170例；年齡40～86歲，平均（52.2 ±0.2）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.5±0.8）年。對(duì)照組：男性160例，女性160例；年齡40～81歲，平均（52.8±0.8）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.8±0.2）年。兩組研究對(duì)象的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組研究對(duì)象均接受TG、hsCRP檢測(cè)，其中觀察組根據(jù)是否透析治療進(jìn)一步分為透析組210例和非透析組110例。分析透析組與非透析組血脂水平及hsCRP水平。甘油三酯檢測(cè)時(shí)運(yùn)用日立7600全自動(dòng)生化儀及日本和光甘油三酯試劑、校準(zhǔn)品，質(zhì)控品為美國(guó)伯樂提供，檢測(cè)方法為酶比色法。超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)儀器、試劑與校準(zhǔn)品為深圳國(guó)賽生物技術(shù)有限公司提供，檢測(cè)方法為膠乳增強(qiáng)免疫比濁法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組TG、hsCRP水平比較

觀察組TG（2.5±0.6）mmol/L、hsCRP（4.9±0.8）mg/L均顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組TG、hsCRP水平比較（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組TG、hsCRP水平比較（±s）

組別例數(shù)TG（mmol/L）hsCRP（mg/L）觀察組3202.5±0.64.9±0.8對(duì)照組3201.3 ±0.21.6±0.3 t P＜0.05＜0.05

2.2 慢性腎衰患者透析組與非透析組TG、hsCRP水平比較

透析組TG（1.7±0.6）mmol/L、hsCRP（3.1±0.5）mg/L均顯著高于非透析組，（P＜0.05），見表2。

表2 慢性腎衰患者透析組與非透析組TG、hsCRP水平比較（±s）

表2 慢性腎衰患者透析組與非透析組TG、hsCRP水平比較（±s）

組別例數(shù)TG（mmol/L）hsCRP（mg/L）透析組2101.7±0.63.1±0.5非透析組1102.5±0.54.3±0.9 P＜0.05＜0.05

3.討論

CRP是環(huán)狀五球體蛋白，是炎癥淋巴因子刺激肝臟后與上皮細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物，可與肺炎鏈球菌上莢膜C-多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)[5]。機(jī)體發(fā)生感染癥狀后，超敏C反應(yīng)蛋白會(huì)顯著升高，屬于一種急性時(shí)相蛋白[6]。近些年研究均證實(shí)超敏C反應(yīng)蛋白升高是中風(fēng)、心肌梗死、外周血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素，監(jiān)測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白的臨床意義重大[7]。對(duì)于腎疾病患者來說，不論是否透析治療，都存在明顯炎癥反應(yīng)，即使是為出現(xiàn)明顯感染征象的慢性腎衰竭患者也會(huì)發(fā)生超敏C反應(yīng)蛋白明顯升高的情況[8]。本組研究結(jié)果表明觀察組超敏C反應(yīng)蛋白顯著高于正常對(duì)照組（P＜0.05），但接受血液透析治療的慢性腎衰患者超敏C反應(yīng)蛋白會(huì)顯著下降（P＜0.05），這充分表明超敏C反應(yīng)蛋白與腎衰發(fā)生、發(fā)展具有明顯相關(guān)性。還有研究數(shù)據(jù)表明超敏C反應(yīng)蛋白高于3mg/L后冠脈疾病風(fēng)險(xiǎn)線性增加，是臨床預(yù)后評(píng)估的重要參考指標(biāo)。

甘油三酯（TG）是重要的血脂指標(biāo)之一，若TG顯著升高則會(huì)沉積在血管壁，誘發(fā)血管堵塞，處理不及時(shí)還會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化[9]。慢性腎衰患者TG水平明顯升高，經(jīng)過血液透析治療后TG水平又會(huì)下降，這與本組研究結(jié)果基本一致[10]。綜上所述，在慢性腎衰患者中定期監(jiān)測(cè)甘油三酯、超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)疾病診斷、病情改善判斷都具有重要意義，體檢中甘油三酯、超敏C反應(yīng)蛋白水平升高者要提高警惕。