劉凌

（貴航貴陽醫(yī)院皮膚科 貴州 貴陽 550006）

梅毒的發(fā)生主要是由于機(jī)體經(jīng)性傳播感染梅毒螺旋體，妊娠梅毒可分為顯性梅毒、隱性梅毒，妊娠梅毒患者可經(jīng)胎盤、臍靜脈將梅毒傳染給胎兒，梅毒一旦感染其病程長、傳染性強(qiáng)，梅毒的感染對個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)造成的損傷較大[1]。本次研究比較我院2016年1月－2018年12月42例未行梅毒阻斷干預(yù)的梅毒孕產(chǎn)婦與實(shí)驗(yàn)組42例行梅毒阻斷干預(yù)孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局以及新生兒預(yù)后情況，從而論證妊娠期梅毒阻斷干預(yù)措施臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月－2018年12月收治的84例梅毒分娩孕產(chǎn)婦按照孕產(chǎn)婦妊娠期是否行梅毒阻斷干預(yù)將所有患者分為對照組（42例：未行梅毒阻斷干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（42例：行梅毒阻斷干預(yù)），實(shí)驗(yàn)組42例孕產(chǎn)婦年齡最小為21歲，年齡最大為37歲，中位年齡為（24.12±1.12）歲，孕周最短為25周，孕周最長為38周,平均孕周為（34.14±2.22）周。分娩次數(shù)：有22例為初產(chǎn)婦，有20例為經(jīng)產(chǎn)婦。對照組42例孕產(chǎn)婦年齡最小為20歲，年齡最大為36歲，中位年齡為（24.11±1.11）歲，孕周最短為24周，孕周最長為37周,平均孕周為（34.11±2.12）周。分娩次數(shù)：有24例為初產(chǎn)婦，有18例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、孕周、分娩次數(shù)等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與本次研究的患者均為隱性梅毒患者，結(jié)合妊娠期孕產(chǎn)婦臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及血液檢測結(jié)果，患者均符合妊娠期梅毒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查均為單胎頭位。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并語言交流障礙患者。（2）排除參與本次研究前使用抗生素治療患者。（3）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病患者。

1.3 方法

對照組孕產(chǎn)婦未行梅毒阻斷干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予梅毒阻斷干預(yù)，參與本次研究的患者均給予芐星青霉素治療，患者每周肌肉注射給藥1次，每次兩側(cè)臀部各肌注120萬U，連續(xù)給藥3周。對于青霉素過敏患者給予頭孢曲松治療，患者每日靜脈注射給藥1次，每次靜脈注射給藥500mg，連續(xù)給藥10日。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者流產(chǎn)、出生畸形、死胎等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

（2）觀察比較兩組新生兒先天性梅毒、低體重兒、新生兒窒息以及新生兒死亡發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，兩樣本比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者不良妊娠結(jié)局，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組共有4例發(fā)生不良妊娠結(jié)局，對照組共有12例發(fā)生不良妊娠結(jié)局，實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組。

表 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況[n（%）]

2.2 觀察比較兩組新生兒先天性梅毒、低體重兒、新生兒窒息以及新生兒死亡發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組有1例（2.3 8%）為先天性梅毒、有1例（2.3 8%）為低體重兒、有1例（2.3 8%）為新生兒窒息，有1例（2.3 8%）為新生兒死亡，對照組有3例（7.15%）為先天性梅毒、有3例（7.15%）為低體重兒、有3例（7.15%）為新生兒窒息，有3例（7.15%）為新生兒死亡，實(shí)驗(yàn)組先天性梅毒發(fā)生率、低體重兒率、新生兒窒息率以及新生兒死亡發(fā)生率與對照組經(jīng)χ2檢驗(yàn)分別為5.007、5.007、5.007、5.007，P＜0.05。

3.討論

近些年我國相關(guān)調(diào)查研究顯示妊娠期梅毒發(fā)病率逐年攀升，妊娠期梅毒臨床分期不同，臨床癥狀也存在一定的差異，現(xiàn)代研究顯示I期梅毒患者、Ⅱ期梅毒患者以及Ⅲ期患者若未及時(shí)給予阻斷干預(yù)治療，新生兒先天性梅毒發(fā)病率明顯提升[2]。青霉素屬于妊娠梅毒臨床常用藥，梅毒阻斷干預(yù)可有效降低新生兒梅毒感染率，對于青霉素過敏的妊娠梅毒患者，則應(yīng)給予頭孢曲松持續(xù)治療[3]。本次研究顯示給予妊娠期梅毒阻斷干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為9.52%，顯著低于對照組，實(shí)驗(yàn)組先天性梅毒患兒、低體重兒、新生兒窒息以及新生兒死亡發(fā)生率均低于對照組。由此可見，妊娠期梅毒孕婦梅毒母嬰阻斷可有效提升孕產(chǎn)婦分娩安全性，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述，妊娠期梅毒母嬰阻斷干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。