畢德利

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院骨三科 重慶 408300）

脛骨平臺是指脛骨和股骨下端接觸的平面，是膝關(guān)節(jié)的重要組成結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生骨折，很容易誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，加重患者病情[1]。因此，尋找一種能夠縮短骨折愈合時間，快速恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能的方法就顯得尤為重要。本研究探究了雙鋼板固定在復(fù)雜脛骨平臺骨折治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月－2019年1月收治的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者86例，隨機分成對照組和觀察組，每組各有43例患者。對照組有男性患者25例，女性患者18例，年齡是（22～75）歲。其中43例骨折患者中有21例患者合并有其他部位損傷，分別為：骨折中有11例患者合并半月板損傷，有7例患者合并了副韌帶損傷，還有3例患者合并了干骨骨折；而觀察組則有男性患者20例，女性患者23例，年齡是（23～73）歲，其中有20例患者合并其他部位損傷，分別為：有10例患者合并了半月板損傷，有9例患者合并了副韌帶損傷，僅有1例患者合并了干骨骨折[2]。兩組患者在年齡、性別、骨折損傷情況等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)方法治療，而觀察組患者則采取雙鋼板固定法進行治療。

1.2.2 雙鋼板固定法：首先，以患者的脛骨內(nèi)側(cè)和后內(nèi)側(cè)作為手術(shù)切口，并以鵝足縱行劈開，然后向前方拉開，充分暴露內(nèi)后側(cè)干骺端的骨折線，之后進行解剖復(fù)位，使得內(nèi)側(cè)柱力線復(fù)位。再選取有限接觸加壓鋼板，從外側(cè)髕骨旁切入，充分暴露患者膝關(guān)節(jié)，要求直視下，患者的關(guān)節(jié)面處于平整狀態(tài)。最后，應(yīng)用C臂機以明確關(guān)節(jié)面是否恢復(fù)到平整狀態(tài)，如若恢復(fù)，則進行固定，并且將脛骨平臺外側(cè)作為支撐鋼板的平面[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者骨折愈合時間、完全負重時間以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時間比較

根據(jù)表中數(shù)據(jù)可以知道，觀察組患者骨折愈合時間及完全負重時間都比對照組患者的時間短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者骨折愈合時間比較（±s，d）

表1 兩組患者骨折愈合時間比較（±s，d）

組別n骨折愈合時間完全負重時間觀察組4391.2 8±21.2 4100.27±26.40對照組43103.91±21.63120.35±25.71

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率為90.70%，而對照組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率為72.09%，觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率顯著高于對照組患者的。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較[n(%)]

3.討論

脛骨平臺臨床上是指脛骨和股骨下端接觸的平面，屬于膝關(guān)節(jié)的重要負荷結(jié)構(gòu)。脛骨平臺骨折的誘發(fā)原因主要包括直接暴力（如暴力打擊）和間接暴力（如高空墜傷），發(fā)生骨折時常常還會引起韌帶或者半月板等部位的損傷，臨床上主要表現(xiàn)為外傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動障礙。脛骨平臺一旦發(fā)生骨折，如果沒有及時采取急救措施，很容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，如骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合等，加重患者病情[4]。臨床上可以采取手術(shù)療法和非手術(shù)療法，通常脛骨平臺骨折的關(guān)節(jié)面塌陷超過2mm，側(cè)向移位超過5mm，則多采取手術(shù)治療。而手術(shù)治療中比較常用的方法就包括雙鋼板固定法，據(jù)相關(guān)研究可以知道該方法具有術(shù)后疼痛輕微、損傷小、固定穩(wěn)定等優(yōu)點[5]，而且根據(jù)上述我院相關(guān)資料可以知道，觀察組患者骨

折愈合時間及完全負重時間都比對照組患者的時間短；觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率為90.70%，而對照組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率為72.09%，觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率顯著高于對照組患者的。

綜上所述，雙鋼板固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折效果良好，不僅可以顯著縮短患者骨折愈合時間及完全負重時間，還可以快速恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能，在臨床上具有重要價值，值得推廣應(yīng)用。