張強(qiáng)

（中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院〈光明〉 廣東 深圳 518106）

小兒呼吸道感染是兒科臨床上的常見病，患兒多伴有喘息、咳嗽等癥狀，且伴有濕啰音、肺啰音，影響患兒的身體發(fā)育和健康成長。以往臨床上主要采用常規(guī)抗感染等綜合性治療，可有效改善患者的呼吸道癥狀和體征[1]。霧化吸入是一種有效的呼吸道癥狀改善方法，借助相應(yīng)的霧化器和氣體射流等物理原理，可達(dá)到治療的目的。為進(jìn)一步探究氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒呼吸道感染的臨床效果，本文以100例呼吸道感染患兒作為對象，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了在我院接受治療的100例呼吸道感染患兒，納入時(shí)間段為2017年5月－2018年5月。隨機(jī)將其分為兩組，50例/組。觀察組中：男性與女性患兒分別為28例、22例；年齡從2歲～11歲，平均（6.68±1.25）歲；病程為1～4d，平均（2.03±0.24）d。對照組中：男性27例，女性23例；年齡2～10歲，平均（6.54±1.21）歲；病程為1～3d，平均（1.98±0.18）d。兩組患兒的一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：（1）均確診為呼吸道感染；（2）對治療過程中使用的藥物無禁忌癥或過敏史；（3）患兒家屬對于此次知情、同意，自愿參與。

1.2 方法

常規(guī)治療：對照組給予患兒常規(guī)抗病毒、抗感染、止咳化痰平喘等常規(guī)治療。

觀察組（常規(guī)+氧氣驅(qū)動(dòng)霧化）：常規(guī)治療方法同上，使用一次性霧化器，加入15mg氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123225，4ml：30mg）、5mg地塞米松注射液（廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021890，1ml：5mg）、0.125g氨茶堿注射液（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020987，10ml：0.25g）、250μg吸入性異丙托溴銨溶液（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120003，20ml：5mg），用生理鹽水對藥物進(jìn)行稀釋，在霧化側(cè)面底部連接口連接加藥器的噴口，液面需要低于水槽的液平面。以每分鐘5～7L的氧流量吸入藥物，每次吸入5～10分鐘，每日2次，根據(jù)患兒的病癥緩解情況，決定治療的總時(shí)間，約為2～7d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

判定臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：經(jīng)X胸片、常規(guī)化驗(yàn)，治療后患兒的各項(xiàng)癥狀基本消失，或顯著改善，呼吸道癥狀、肺啰音、濕啰音消失，判定為顯效；治療后，患兒的呼吸道癥狀、肺啰音、濕啰音有所改善，癥狀減輕，判定為有效；經(jīng)治療后患兒的各項(xiàng)癥狀較治療前無明顯變化，甚至病癥加重，判定治療效果為無效。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患兒的癥狀改善及消失時(shí)間，主要統(tǒng)計(jì)以下幾種癥狀的消失時(shí)間：咳嗽、哮鳴音、濕啰音、喘息等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較觀察組與對照組患兒的治療總有效率

觀察組的治療結(jié)果如下：顯效34例（68.0%），有效14例（28.0%），無效2例（4.0%），治療總有效率為96.0%。對照組的治療結(jié)果如下：顯效23例（46.0%），有效18例（36.0%），無效9例（18.0%），治療總有效率為82.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=5.005，P=0.025＜0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間比較分析

觀察組患兒的咳嗽、哮鳴音、濕啰音消失時(shí)間及喘息改善時(shí)間均顯著短于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

表 兩組患兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

組別n咳嗽消失哮鳴音消失濕啰音消失喘息改善觀察組503.26±0.283.25±0.472.3 1±0.382.86±0.46對照組505.54±0.635.41±0.884.56±0.554.74±0.22 t 23.38515.30923.79926.071 P 0.0000.0000.0000.000

3.討論

小兒呼吸道感染是由多種病毒引起的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒臨床上表現(xiàn)出喘息、咳嗽等癥狀，會影響患兒的身體健康。對于呼吸道感染患兒而言，目前臨床上主要采用藥物治療，但兒童年齡偏小，常規(guī)的給藥方法并不能獲得理想效果。霧化吸入是治療呼吸道疾病的常用方法，近年來此種治療方法在臨床上應(yīng)用較為普遍，治療效果也基本上得到了肯定[5]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化相比于常規(guī)的超聲霧化吸入，可通過氧氣驅(qū)動(dòng)的方式將藥液分布在病變呼吸道，以達(dá)到治療的目的。此外，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入更有利于藥物的更廣泛和有效吸收，可為患者的氧供提供更有效的保障，尤其是對于病癥較為嚴(yán)重的患兒而言，治療效果更為突出[6]。

本次比較了常規(guī)療法、常規(guī)+氧氣驅(qū)動(dòng)霧化兩種方法治療小兒呼吸道感染的臨床效果，發(fā)現(xiàn)后者的治療優(yōu)勢更突出，主要體現(xiàn)在以下兩方面：第一，治療總有效率高；第二，患兒各項(xiàng)癥狀（咳嗽、哮鳴音、濕啰音、喘息）改善時(shí)間更短，充分體現(xiàn)了氧氣驅(qū)動(dòng)霧化的治療優(yōu)勢。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化療法利用霧化器對呼吸道感染患兒展開治療，通過霧化可將藥液撞擊呈微小的霧滴，約有70%的藥液可進(jìn)入到患者的呼吸道表面，對病灶局部可起到直接的治療效果，治療效果更為理想。本結(jié)果與以往報(bào)道結(jié)果存在較大相似性[7]，這說明此次結(jié)果更具備科學(xué)性和可信性，同時(shí)也說明了氧氣驅(qū)動(dòng)霧化在小兒呼吸道感染治療上有明確優(yōu)勢。

綜上所述，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒呼吸道感染的臨床效果顯著，可縮短患兒的癥狀緩解時(shí)間，提高治療有效率，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。